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Descripción
Mapa Mental por Bárbara Valenzuela, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Bárbara Valenzuela
hace casi 7 años
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Depresión
- Trastorno mental caracterizado por presencia de tristeza, pérdida
del interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima,
trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta
de concentración. Alteración patológica del estado de ánimo,
caracterizada por un descenso del humor que termina en tristeza,
acompañado de diversos síntomas y signos que persisten por a lo
menos 2 semanas. Se manifiesta en cualquier etapa del ciclo vital,
recurrente, con tendencia a la recuperación entre episodios.
- Epidemiología: Chile, según estudio de Carga de Enfermedad y Carga
Atribuible, es la 2a causa de AVISA en población gral y la 1a entre mujeres
20-44 años. Prevalencia de vida de depresión 9% en mujeres, 6,4%
hombres. ENS 2011 para personas de 15 años y +, la prevalencia de
sintomatología depresiva fue de 17,2%, llegando a un 25,7% entre las
mujeres. Las mayores prevalencias de sintomatología depresiva se
presentan en la población en edad laboral (25 a 64 años) en ambos sexos.
- FR: enfermedades crónicas (cáncer, DM,
problemas cardíacos o VIH). En mujeres, la
obesidad mórbida IMC >40. Fatiga crónica. VIF.
Historia familiar o antecedentes personales de
depresión. Eventos traumáticos o eventos vitales
estresantes. Ambiente laboral.
- APS: aplicación test Edimburgo en ctrl
niño sano 2 y 6 meses. EMPAM
(Yesavage). Brindar apoyo emocional,
permitir la expresión de emociones sin
emitir juicios de valor, controlar ingesta
de alimentos, fomentar conductas de
autocuidado, educación respecto a
fármacos, promover adherencia al tto,
detectar FR, establecer redes de apoyo
familiares y comunitarias, incentivar
labores o pasatiempos de bienestar,
referir a médico/psicólogo para
evaluación (salud mental).
- Diagnóstico: sd somático: pérdida del interés o de la capacidad de
disfrutar de actividades que anteriormente eran placenteras, pérdida de
reactividad emocional a acontecimientos y circunstancias ambientales
placenteras, despertarse por la mañana dos o más horas antes de lo
habitual, empeoramiento matutino del humor depresivo, presencia
objetiva de inhibición o agitación psicomotrices claras (observadas o
referidas por terceras personas), pérdida marcada de apetito, pérdida de
peso (del orden del 5 % o más del peso corporal en el último mes), pérdida
marcada de la libido. Se considera presente si hay al menos 4 o más
características. Basarse en CIE-10.
- GES: en personas de 15 años y más. Tto inicio
desde confirmación dg. Consulta c/especialista
dentro de 30 días desde derivación.
- Tratamiento
- Según intensidad de la
depresión
- Depresión leve: atención clínica de apoyo,
complementada con psicoeducación y con
herramientas de resolución de problemas o
por consejería de apoyo.
- Depresión moderada: incluye las
intervenciones descritas para el episodio
depresivo leve y agrega el uso de
medicamentos antidepresivos. Se usan
preferente%, los Inhibidores Selectivos de la
Recaptación de Serotonina (ISRS) por su
mejor perfil de efectos colaterales
- Depresión grave: incluye
intervenciones descritas
para la depresión leve,
antidepresivos para el
tratamiento de la depresión
moderada y psicoterapia.
- Depresión con psicosis:
uso de fármacos
antidepresivos y
antipsicóticos,
haloperidol, perfenazina,
olanzapina, risperidona.
- Depresión refractaria:
estrategias biológicas:
optimizar dosis
antidepresivos, cambiar a
otro antidepresivo,
potenciación con litio,
potenciación con hormona
tiroidea, combinación de 2
antidepresivos y
antipsicóticos atípicos
(olanzapina, risperidona),
terapia electroconvulsiva.
- Depresión leve: atención clínica de apoyo,
complementada con psicoeducación y con
herramientas de resolución de problemas o
por consejería de apoyo.
- Antidepresivos tricíclicos (clomipramina,
imipramina, amitriptilina, nortriptilina). Inhiben
la recaptación de norepinefrina, serotonina y
dopamina (en menor medida). Además,
bloquean receptores colinérgicos muscarínicos,
receptores histamínicos H1 y receptores alfa 1
adrenérgicos. Disminución de la líbido,
impotencia sexual, taquicardia, disartria,
cicloplejía, retenc. Urinaria, hipotensión
ortostática, dificultad en la concentración,
retención urinaria, diplopía,
- Inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina (citalopram, escitalopram,
fluoxetina, paroxetina, sertralina). Inhiben a
la bomba de recaptación pre sináptica de
serotonina, lo cual aumenta inicialmente la
disponibilidad de serotonina en el espacio
sináptico, produciendo una regulación de los
receptores, incrementando finalmente la
transmisión neta serotoninérgica. Náuseas,
vómitos, dispepsia, dolor estomacal, diarrea,
erupciones, sudoración, agitación, ansiedad,
jaqueca, insomnio, temblores, disfunciones
sexuales, hiponatremia y trastornos
hemorrágicos cutáneos.
- Según intensidad de la
depresión
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