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Descripción
Mapa Mental por Bárbara Valenzuela, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Bárbara Valenzuela
hace casi 7 años
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Ca Mama
- Es el crecimiento anormal y
desordenado de células del
epitelio de los conductos o
lobulillos mamarios y que
tienen la capacidad de
diseminarse a cualquier sitio
del organismo.
- Epidemiología: El cáncer ocupa el 2o
lugar en las ppales muertes a nivel
nacional en los últimos 30 años. 1a
causa de muerte por ca en el mundo.
En Chile (2008) tasa de mortalidad
14,5x100.000 mujeres, la tasa de AVPP
es de 100x100.000. La tasa de
mortalidad comienza a aum a contar
de los 45 años.
- GES: dg dentro de 45 días desde sospecha
c/resultado mamografía. En caso de evidencia
clínica de ca, no será exigible mamografía y el
plazo máximo es igual (45 días). Etapificación
dentro de 45 días desde conf dg. Tto: primario
dentro de 30 días desde conf dg, adyuvantes
dentro de 20 días desde IM. Seguimiento:
primer ctrl dentro de 90 días desde IM.
- Fisiopatología: suele ser un adenocarcinoma (carcinoma que tiene su
origen en células que constituyen el revestimiento interno de las
glándulas de secreción externa). Expresión constitutiva x mutación
u otro cambio genético de cualquier componente del sist que
favorezca la proliferación puede desatar una proliferación
descontrolada es denominado oncogén. Cuando se pierde, x
mutación o depleción, un gen represivo que frena la proliferación
(gen supresor tumoral), se traduce en la incapacidad de frenar el
ciclo celular -> proliferación continua -> cáncer. Mutación en
proliferación celular descontrolada -> formación TU maligno ->
invasión tejido circundante -> metástasis.
- FR: mujeres >50a, anteced
familiares de ca mama, patología
mamaria previa, menarquia
antes de los 12a, menopausia
tardía >50a, primer hijo nacido
vivo después de los 30 años,
bebedora crónica de OH.
- Etiología: herencia y genética asociadas a factores ambientales.
Hormonas (exposición a estrógenos: estimulan la proliferación del
epitelio ductal, aum vascularización y mitosis, produce hiperplasia e
hipertrofia de cél ductales mamarias), genética (mutacion en
genes-> BRCA1 [r/c dllo CaMama] BRCA2 [50-90% riesgo de tener
CaMama]), exposición a químicos, pesticidas, radiación.
- Diagnóstico: sospecha c/examen
físico de mama c/signos clínicos
compatibles con Ca, mamografía
sospechosa (BIRADS 4 o 5),
ecotomografía mamaria
sospechosa.
- BIRADS: 0 (estudio incompleto), 1 (normal,
ex [-]), 2 (normal sin hallazgos patológicos),
3 (anormalidad, hallazgos probablemente
benignos), 4 (anormalidad sospechosa de
malignidad), 5 (alta probabilidad de
malignidad), 6 (ca de mamas).)
- BIRADS: 0 (estudio incompleto), 1 (normal,
ex [-]), 2 (normal sin hallazgos patológicos),
3 (anormalidad, hallazgos probablemente
benignos), 4 (anormalidad sospechosa de
malignidad), 5 (alta probabilidad de
malignidad), 6 (ca de mamas).)
- Etapificación (INC): Estadio 0 (carcinoma in
situ lobulillar o ductal), 1 (ca establecido), 2
(ca establecido y diseminado a ganglios),
2a (no hay presencia de TU en mama, mide
2 cm c/diseminación ó 2-5 cm
s/diseminación), 2b (2-5 cm
c/diseminación o >5 cm s/disem), 3: 3a (no
hay TU en mama, Ca en ganglios unidos
entre sí o a otras estructuras), 3b (TU de
cualquier tamaño y Ca extendido a piel o
tórax), 3c (puede no haber signos de Ca en
mama o el TU de cualquier tamaño y
puede haber diseminado hasta pared del
pecho o piel de mama, se divide en
operable o inoperable), 4 (ca diseminado a
otros órganos [huesos, pulmones, hígado,
cerebro]).
- Etapificación TNM: T (tu
primario): T1, T2, T3 o T4 (a,
b, c). Aum s/número de <. N
(invasión nodos linfáticos): a
mayor invasión, mayor
número (N0, N1, N2, N3). M
(metástasis): Mx no se
puede evaluar, M0 s/signos,
M1 c/mtt.
- Manifestaciones clínicas: masa
única, firme, no sensible, en
cuadrante superior externo. Aum
tamaño de mama, dolor a la
palpación, nódulo a la palpación,
nódulos axilares, enrojecimiento,
piel de naranja, retracción del
pezón, lesiones ulceradas,
secreción hemática, clara o
purulenta del pezón, inflamación
del brazo, baja de peso.
- Tratamiento: carcinoma ductal in
situ (mastectomía, RT, THR (terapia
hormonal de reemplazo)). Carcinoma
lobular in situ (observación,
mastectomía, THR). Estadio I, II, IIIa
(mastectomía radical modificada, RT,
QMT, THR). Estadio IIIb, IIIc
inoperable, IV MTT (RT + QMT, THR):
- APS: EMPA/EMPAM, examen físico de mamas y
enseñanza autoexamen mamario, screening
mamográfico en mujeres de 35-65 años
(mamografía c/3 años), consejería estilos de vida
saludable y evitar consumo de OH, actividad
física, control por ACO, fomento LM, cese TBQ,
derivar a médico a pctes de alto riesgo co
c/sospecha Ca Mama.
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