Sínd Transmissão Sexual

Nota:

• principais infecciosas : VG; Candidiase ; Tricomoniase; Vaginite Descamativa principais ñ infecciosas:vaginite citolítica; vaginite atrófica, vulvovaginites inespecificas

1. inflamação
   1. trato genital inferior

      Nota:

      • vulva, parede vaginal e epitéio escamoso estratificado do colo uterino(ectocervice)
2. secreção vaginal aumentada
3. prurido/irritação
4. odor desagradável
5. critérios de risco

   Nota:

   • paciente com sintoma multiplos parceiros sem proteçao acredita ser exposta a dst vindo de região com alta prevalência de gonococo e clamidia TRATAR PARA AMBOS GONORREA E CLAMIDIA
6. inespecíficas
   1. pré-puberes
      1. reação de contato

         Nota:

         • roupas, sabonetes vaginais
      2. má higiene
      3. clínica
         1. semelhante as demais
   2. tratamento
      1. orientação
7. atrófica
   1. perimenopausa
   2. deficiência estrogênio
   3. ausência parasita
   4. tratamento
      1. reposição local

Nota:

• PRINCIPAL causa de corrimento vaginal

1. ausência de inflamação
2. deseq da flora vaginal
   1. crescimento polimicrobiano

      Nota:

      • Diminui lactobacillus , aumenta PH  bactérias anaerobias estritas(Bacteroides sp, Mycoplasma hominis, Ureaplasma)anaerobias facultativas(Gadnerella vaginalis------é oq predomina
3. teste de Whiff +

   Nota:

   • teste das aminas, usando hidroxido de potássio a 10% e percebe-se cheiro 'peixe podre'
4. via sexual ñ é principal via

   Nota:

   • não é uma dst
5. maioria assintomática
6. ph alcalino
7. corrimento branco-acizentado

   Nota:

   • critério de Amsel corrimento citado, homogeneo, fino ph v>4,5 teste das aminas + visualização de clue-cells ou celulas alvo no exame microscopico a fresco da secreção vaginal TEM QUE TER PELO MENOS 3
   1. piora pós relação

      Nota:

      • odor
   2. piora na menstruação

      Nota:

      • odor
8. método GRAM

   Nota:

   • PADRÃO OURO para dianóstico de VB visualiza bacterias
9. tratamento
   1. sintomáticas e gestantes
      1. metronidazol

         Nota:

         • 500 mg VO 12/12h por 7 dias alternativo clindamicina 300 mg VO 12/12h por 7 dias
         1. abstinência ao álcool
   2. parceiro ñ
   3. recorrência
      1. 4 a 6 meses
10. complicação
    1. gestante
       1. abortamento
          1. prematuro
             1. rotura prematura
    2. endometrite
       1. DIP

1. ph4-4,5
   1. ph 5-7

      Nota:

      • pré-puberes e pós menopausa
2. lactobacillus sp/G +/90%

   Nota:

   • em menor quantidade  G-/ anaeróbios facul/ anaerobios estritos fungos candida G+
3. secreção flocular/branco
4. mucorréia

   Nota:

   • NÃO PRECISA TRATAR secreção vaginal acima do normal , ausência de inflamação, odor fétido, mucosa vaginal rosa-pálido, muco claro e límpido. exame a fresco ph normal, numerosos lactobacillus

Nota:

• infecção do epitélio glandular,

1. colo friável

   Nota:

   • OU mucopus endocervical (teste do cotononete positivo) OU dor a mobilização do colo  OU presença de qlquer fator de risco TRATAR
2. N.gonorrheae
   1. diagnósitco
      1. sempre cultura
3. Clamydia tracomatis

   Nota:

   • mais comum nas uretrites ñ gonococicas
4. prolongada ñ tto
   1. DIP
5. tratamento
   1. ambas

      Nota:

      • fazer diagnostico especifico nem sempre é facil, logo trata as 2
      1. ceftriaxone

         Nota:

         • 250 mg IM DU
         1. associar azitro

            Nota:

            • se nao der pra excluir clamidia 1g VO DU só clamidia >>>doxiciclina 100 mg VO 12/12 por 7 dias
   2. parceiro

1. ph <4,5
2. Candida albicans

   Nota:

   • fungo saprofita
   1. via sexual ñ
3. 2º causa +
   1. corrimento
4. intenso prurido
   1. disúria
      1. dspaurenia
         1. placas brancas

            Nota:

            • ou branco- acizentadas aderidas a mucosa, em vagina e colo
            1. súbito
5. risco
   1. gravidez
      1. ACO
         1. DM descompensado
            1. DIU
6. diagnóstico
   1. clínica
   2. exame a fresco
      1. KOH
         1. pseudohifas
7. tratamento
   1. azólicas

      Nota:

      • + efetiva que nistatina creme- butoconazol, clotrimazol, miconazol, tio e terconazol
      1. + corticoide

         Nota:

         • alivio mais rapido qn associa
   2. parceiros ñ
   3. gravidez
      1. topico
   4. complicada
      1. oral

1. protozoário flagelado
   1. 3ª causa +
2. maioria Sintomática
3. DST
4. pratica sexual

   Nota:

   • desprotegida
5. homens circuncidados

   Nota:

   • mulheres desses parceiros parecem apresentar menor risco
6. homem

   Nota:

   • portador assintomatico
7. clínica
   1. corrimento
      1. amarelo esverdeado
         1. mal cheiroso
            1. bolhoso
   2. ph>5
   3. vagina ardência
   4. colpite focal

      Nota:

      • ambas colpites visualizadas pelo teste de Schiller
      1. colo em framboesa
   5. colpite difusa
      1. colo tigroide
8. diagnóstico
   1. whiff +
   2. clínica
   3. à fresco/ flagelo

      Nota:

      • protozoario movel
9. citologia oncótica

   Nota:

   • pode alterar a citologia , repetir em 3 meses
10. tratamento
    1. sistêmico
       1. parceiros
    2. abstinência
    3. metronidazol

       Nota:

       • 2g VO, DU TINIDAZOL 2g, VO DU ALTERNATIVO metro 500 mg VO 12/12h por 7 dias
       1. alcool/MEDO

Nota:

• ascensão e disseminação infecção trato  genital superior

1. clhlmaydia e gonococo

   Nota:

   • agentes iniciais , mas a infecção é POLIMICROBIANA clamidia um pouco mais comum
2. 15-25 anos
3. 90% DST
4. tuberculosa
5. fator de risco

   Nota:

   • associados a facilidade de se pegar uma dst
6. complicação

   Nota:

   • abcesso tubo-ovariano
   1. Sind de Fitz-Hugh-Curtis

      Nota:

      • EXSUDATO PURULENTO( AGUDO)-SEM ADERENCIAS corda de violino( CRONICA)
7. clínica
   1. dor abdominal

      Nota:

      • a mobilização de colo uterino e dor abdominal infra umbilical e corrimento
   2. diagnóstico

      Nota:

      • 3 maiores + 1 menor MAIORES: dor abdominal infraumbilical ou dor pelvica, dor a palpação dos anexos, dor a mobilização do colo uterino MENORES: T&gt;38,3, CONTEUDO VAGINAL ANORMAL, MASSA PELVICA, LEUCOCITOSE, PCR, VHS, COMPROVAÇAO LABORATORIAL E GONOCO, CLAMIDIA OU MICOPLASMA ou ELABORADO EVID HISTOPATOLOGICA ENDOMETRITE, ABCESSO TUBO OVARIANO VIDEOLAPAROSCOPIA (OURO) SALPINGITE OU OUTRAS ACOMETIMENTOS DE DIP 1 elaborado
   3. tratamento

      Nota:

      • citado em estadiamento lembrar que pode ser cirurgico&gt;&gt;videolaparoscopia&gt;&gt;&gt;indicar se nao responder ao tto conservador apos 72h de atb laparotomia em emergencia:  rotura de abcesso tubo-ovariano
      1. parceiros

         Nota:

         • se contato&lt;60 dias azitro + cipro DU
8. estadiamento
   1. I--ambulatorial

      Nota:

      • sem pelve peritonite cobrir gonococo, chlamydia , VG. G-  ceftriaxone IM DU + clinda &gt;&gt;14 dias
   2. II,III,IV/hosp

      Nota:

      • gestante tb faz hospitalar cefoxitina+ doxiciclina  ou genta + clinda
9. acompanhamento

   Nota:

   • amb&gt;&gt;72h hospitalar&gt; 24-48h
10. sequelas

    Nota:

    • precoce abcesso tubo ovariano tardia infertilidade