Sindrome Nefrótica

Descripción

Medcurso Clinica - Nefro Mapa Mental sobre Sindrome Nefrótica, creado por Carine Tito el 15/01/2018.
Carine Tito
Mapa Mental por Carine Tito, actualizado hace más de 1 año
Carine Tito
Creado por Carine Tito hace casi 7 años
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Resumen del Recurso

Sindrome Nefrótica
  1. Conjunto de sinais e sintomas e achados lab que se desenvolvem quando há aumento patologico da permeabilidade dos glomerulos a ptn
    1. Alteração grave dos glomerulos que passam a não reter macromoleculas
    2. Quadro Clinico
      1. Proteinúria maciça
        1. Superior a 3,5 g/1,73m2/24h
          1. Adulto> 3-3,5g/24
            1. Crianças > 40-50 mg/kg/24h ou 40mg/m2/h
          2. Hipoalbuminuria
            1. Mesmo com a compensação da produção hepatica
            2. Edema
              1. Aumento da pressão hidrostática e redução da coloidosmotica
                1. Teoria do UnderFiling
                  1. queda da P.Onco
                    1. Liquido sai do intravasc para intersticio
                      1. Tendencia a hipovolemia
                        1. Ativação do SRAA
                          1. retenção hidrossalina
                            1. liquido retido mantém e agrava o edema
                              1. Edema osmótico e não pressórico como na Sd Nefritica
              2. hiperlipidemia
                1. Devido a produção exagerada pelo figado de APO
                  1. Aumento LDL
                    1. Risco de aterosclerose
                2. Lipiduria
                  1. Devido ao aumento da filtração de lipideos
                    1. Corpos graxos na urina
                      1. Cilindros graxos
                        1. Aceleram a perda de função renal - Lesão tubulointersticial
                      2. POde ser
                        1. Seletiva
                          1. Apenas albumina
                          2. Não seletiva
                            1. Outras proteínas + alb
                              1. Antitombina III
                                1. Cofator da heparina
                                  1. Sd nefrotica cursa com evento tromboembolicos

                                    Nota:

                                    • Hipercoagulabilidade
                                2. Globulina de ligação tiroxina (TBG)
                                  1. Anormalidades no exame tireoide
                                    1. T4 total baixo
                                      1. Níveis normais de T4L e TSH
                                    2. proteína fixadora de vit. D
                                      1. transporta a 25 OH vitamina D --> niveis reduzidos pelas perdas urinárias
                                        1. Não costumam repercutir no metabolismo do calcitriol = niveis de Ca Sérico normais
                                          1. Alguns casos cursam com: hipocalcemia, hiperparatireoidismo e doença ossea
                                      2. transferrina
                                        1. Pode provocar anemia hipocrômica e microcítica resistente a reposição de sulfato ferroso
                                        2. Ig e fatores complemento
                                          1. Hipogamaglobulinemia (IgG)
                                            1. Perda do fator B e properdina
                                              1. Predispõe a infecção por bactérias encapsuladas
                                                1. Principalmente streptococcus pneumoniae
                                                  1. Predispondo a peritonite bacteriana
                                                2. Outras Ig podem se elevar IgA e IgM
                                        3. Pode ocorrer
                                          1. hematuria microscópica
                                            1. Hematuria dismorfica e cilindros hema
                                              1. HIpertensão - Variavel
                                              2. não costuma ser abrupo como na Sd Nefritica. Mais insidioso
                                              3. Investigação
                                                1. EAS
                                                  1. Proteinúria 24h
                                                    1. Relação albumina/creatinina ou pt/creatina
                                                      1. Eletroforese de pt urinárias
                                                      2. Complicações
                                                        1. Eventos tromboembolicos
                                                          1. TVP
                                                            1. Especialmente veia renal
                                                              1. Sempre suspeitar quando
                                                                1. Dor em flancos ou virilha
                                                                  1. Varicocele lado esquerdo
                                                                    1. Hematúria macro
                                                                      1. Aumento significativo da proteinúria
                                                                        1. Redução inexplicavel do debito urinário
                                                                          1. Edema renal com assimetria dos rins (urografia)
                                                                          2. Formas mais asssociadas a TVR
                                                                            1. Glomerulopatia membronosa
                                                                              1. Gl. Membranoproliferativa
                                                                                1. Amiloidose
                                                                              2. Veias MMII e pélvicas
                                                                                1. Anticoagulação
                                                                                  1. Plena em pacientes que tiveram algum evento
                                                                                    1. Anticoagulante oral
                                                                                      1. Cumarinico
                                                                                        1. Warfarim
                                                                                          1. Primeiros dias efeito paradoxal pró-tromb
                                                                                            1. Iniciar com
                                                                                              1. começar apenas quando estiver com antic. plena - Faixa de 2-2,5 de PPTa
                                                                                                1. Manter até reversão do quadro nefrótico
                                                                                        2. Heparina
                                                                                          1. Precisa prot. antitromb III
                                                                                      2. Embolia pulmonar
                                                                                        1. Fatores desencadeantes
                                                                                          1. Perda da antitrombina III
                                                                                            1. Redução dos niveis ou atividade da ptn C e S
                                                                                              1. Hiperfibrinogenemia
                                                                                                1. Comprometimento da fibrinólise
                                                                                                  1. Maior agregação plaquetária
                                                                                                2. Infecções
                                                                                                  1. Devido a perda de IgG
                                                                                                    1. Perda do componente alternativo da via de complemento
                                                                                                      1. Suscetiveis a germes encapsulados
                                                                                                        1. Pneumococo
                                                                                                          1. Infecção frequente é peritonite bacteriana espontânea nos pacientes com ascite
                                                                                                    Mostrar resumen completo Ocultar resumen completo

                                                                                                    Similar

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                                                                                                    Danna Catalia Salamanca
                                                                                                    LAS TIC APLICADAS A LA INVESTIGACIÓN
                                                                                                    tereacevedobtr
                                                                                                    Ciclo Celular
                                                                                                    valentina marchant
                                                                                                    COMPLEMENTO DIRECTO E INDIRECTO
                                                                                                    ROSA MARIA ARRIAGA
                                                                                                    2K17 - Present Perfect Tense
                                                                                                    Miguel Hurtado