ictericia neonatal

1. generalidades
   1. -hemolisis por hb fetal - inmadurez hepatica
2. diagnostico
   1. pfh
      1. bi> bd alb:normal
   2. perfil hemolitico
      1. bh, htc, retis, grupo y rh y prueba de cooms
   3. --Es lo normal --bi debe estar < 12 mg/ dl --bi sube 5 mg /dl al dia bd< 2 mg o 20%
3. tratamiento
   1. espectante
4. presentacion clinica
   1. cefalocaudal, inicia en el 3 dia, punto max 5 dia, inicia decenso 7 dia
5. exploracion fisica normal

1. generalidades
   1. menos tomas, mala tecnica o madre no produce leche
   2. al ser pobre la alimenatacion la enzima b-glucoronidasa aumenat su funcion a nivel intestinal, conbirtiendo bd a bi
2. presenacion clinica
   1. --icteria de instauracion en 3-4 dias . --px deshidratatdo transito ---intestinal disminuido
3. diagnostico
   1. pfh: bi> bd y alb ok
   2. bi > 12 pero < 17
4. tratamiento
   1. platica educativa formula
   2. secretagogos
      1. metoclopramida . domperidona . cloropromazina

1. generalidades
   1. 90% cooms -
   2. 10 % cooms +
      1. incompetencia abo isoinmunizacion rh
2. causas
   1. cefalohematoma poliglobulia . gdpd . esferositosis . talasemia
3. pc
   1. ict de rapida instauracion . bind: disfuncion neurologica por bilis
   2. letargia intolerancia vo difc respiratoria
      1. encefalopatia aguda
         1. bebe hipotonico y llanto debil
      2. kernicterus
         1. irreversile . opistotonos . disfuncion permanente
            1. conciencia, marcha, sordera
4. diagnostico
   1. ph: anormal pfh: bi> bd , alb ok
5. tratamiento
   1. 1 paso
      1. evaluar el riesgo de hiperbilirrubinemia
         1. con normograma de bhutani
   2. 2 paso
      1. evaluar el riesgo de bind
         1. fr: prematuro, albumina baja, sepsis, distermia, letargo
   3. 3 paso
      1. fototererapia y exanguinotransfusion

1. generalidades
   1. la udp-gt se encuentra en el hepatocito combirtiendo la bi a bd
   2. leve: sx gilbert, //// moderdo: sx crigler najjar ll ///// severo : sx de cliger najjar l
2. pc
   1. ict de inicio antes de una semana nacido, sx gilber y cnll : asintomaticos, sx cnl: bin,
3. dx
   1. pfh: bi> bd,
   2. niveles udp-gt
      1. bx hepatica o cromografia bilar
4. tx
   1. sx gilbert:
      1. expectante
   2. cn ll
      1. fenobarbita
   3. cn l
      1. colestromina y orlistat
      2. fototerapia y exanguinotransfucion
      3. transplante hepatico

1. generalidades
   1. lech materna contiene pregnenadiol el cual inactiva udp-gt y aumenta los efectos de b-glucoronidasa
2. pc
   1. ictericia en el 3-4 da
      1. adecuado estado de hidratacion
3. dx
   1. ph : nomal
   2. pfh: bi> bd alb: o
      1. bi llega hasta los 20 mg/dl
4. tx
   1. suspender lactancia mat., iniciar formula 3 dias
      1. reiniciar latancia despues de 3 dias

1. hipotiroidismo
2. galactosemia
3. torch : cmv
4. hep- b
5. sepsis

Nota:

• o colangitis obliterante progresiva

1. elevan FA Y GGT
2. PC
   1. acolia, coluria, ictericia
   2. ict inicia 2 sem de vida se acompaña dehepatomegalia
3. dx
   1. pfh: BD> BI, ph ok,
   2. usg, bx hepatica colangiografia
4. tto
   1. proc de kasai: portoenteroanastomosis
5. tipo lll 90%, obliterante total

1. pc
   1. ict que aparece a las 24 horas
2. dx : pfh y ph
   1. usg: inicial, cpre: dx y tx colangio rn: dx
3. tx
   1. hepato-yeyuno- anastomosis en '' y de roux''

1. a partir de 5 mg/dl la ictericia es visible