Amniotomía/Amniorrexis & Episiotomía

Descripción

Licenciatura Medicine Mapa Mental sobre Amniotomía/Amniorrexis & Episiotomía, creado por Alejandro Torrontegui el 01/03/2018.
Alejandro Torrontegui
Mapa Mental por Alejandro Torrontegui, actualizado hace más de 1 año
Alejandro Torrontegui
Creado por Alejandro Torrontegui hace casi 7 años
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Resumen del Recurso

Amniotomía/Amniorrexis & Episiotomía
  1. Episiotomía
    1. Desde 1741 por Sir Fielding Ould
      1. Ampliación quirúrgica del orificio vaginal mediante incisió perineal en el último periodo del trabajo de parto
        1. Clasificación
          1. Profiláctica
            1. Prevenir desgarro perineal
            2. Complementaria
              1. Complementa otro procedimiento obstétrico
              2. Iterativa
                1. Cuando se incide un anillo vulvoperineal previamente incidido
              3. Clasifiación/Variedades
                1. Actuales
                  1. -Media -Mediolateral
                  2. Por su extensión
                    1. -Simple -Profunda
                    2. Por el número de incisiones
                      1. -Única -Bilateral -Radial -Y de Zaugemeister
                    3. Indicaciones
                      1. Fetales
                        1. -Sufrimiento fetal agudo -Distocia de hombros -Presentaciones posteriores persistentes
                          1. Presentación pélvica o compuesta
                          2. Maternas
                            1. -Primigesta -Episiotomías previas
                              1. Desgarros anteriores con periné fibroso
                                1. Necesidad de instrumentar el parto
                              2. Momento para realizar
                                1. Diámetro de 3 a 4cm de la cabeza visible durante contracción
                                  1. Episiotomía
                                    1. Mediolateral
                                      1. Cortar desde horquilla vulvar (tijera roma)
                                        1. Dirigirse a la tuberosidad isquiática
                                          1. Realizar en un solo corte formando 45-60 grados con la línea sagital
                                            1. Corte con 3 a 4cm de longitud
                                          2. Dirigirse en sentido sagital hacia el ano
                                            1. Proteger la presentación con la otra mano
                                              1. Cortar vagina en sentido sagital 2 a 4cm
                                                1. Proteger periné durante expulsión con maniobra de Ritgen modificada
                                          3. Media
                                            1. Elementos que se seccionan
                                              1. -Piel -T. Subcutáneo -Mucosa Vaginal
                                                1. -Músculo bulbocavernoso -Músculo transverso superficial del periné
                                                  1. Haces pubianos del elevador del ano
                                                    1. Grados de Desgarro
                                                      1. Grado I - Piel
                                                        1. Grado II - Músculos del periné
                                                          1. Grado III - Esfínter anal
                                                            1. Grado IV - Mucosa rectal visible
                                              2. Episiorrafia
                                                1. Reparación mediante sutura de la episiotomía
                                                  1. En 4 tiempos
                                                    1. 1er Tiempo - Sutura de mucosa vaginal
                                                      1. 2do Tiempo - Suturar fascia profunda, elevador del ano y sus fascias
                                                        1. 3er Tiempo - Suturar bulbocavernoso y fascias superficiales
                                                          1. 4to Tiempo - Suturar piel
                                                    2. Manejo Posoperatorio
                                                      1. AINEs
                                                        1. -VO (Ibuprofeno) -VR (Indometacina, supositorio de 100mg)
                                                        2. Lidocaína en pomada sobre episiorrafía
                                                          1. Agua y jabón (limpieza)
                                                            1. Hielo en la herida (no directo)
                                                2. Complicaciones
                                                  1. Desgarros perineales con daño al esfínter
                                                    1. -Infección -Dispareunia -Hematoma -Fístulas
                                                      1. Mayor pérdida sanguínea
                                                        1. Incontinencia fecal y urinaria
                                                          1. Dehiscencia de la herida
                                                        2. Amniotomía
                                                          1. Introducida por Kreis en 1928
                                                            1. Ruptura artificial de las membranas amnióticas llevada acabo por medio de la introducción de un amniótomo dentro de la vagina
                                                              1. Debe realizarse según el criterio médico, basado en evidencia y con atención personalizada
                                                                1. Previa información y autorización de la paciente mediante consentimiento informado
                                                                2. Características generales
                                                                  1. Procedimiento común durante el trabajo de parto
                                                                    1. Trabajo de parto activo y a término
                                                                    2. Romper membrana durante contracción
                                                                      1. Evitar desalojar la cabeza fetal
                                                                        1. Valorar FC antes y después del procedimiento
                                                                        2. Beneficios
                                                                          1. Trabajo de parto más rápido (acorta 1 a 2 hrs)
                                                                            1. Observar líquido amniótico (meconio)
                                                                              1. Monitorización interna de FCF
                                                                              2. Indicaciones
                                                                                1. Amniotomía selectiva (acelera TP)
                                                                                  1. Inducción por amniotomía
                                                                                    1. Conducción por amniotomía
                                                                                      1. Evaluar características de líquido amniótico
                                                                                        1. Sufrimiento fetal
                                                                                          1. Presentación pélvica
                                                                                            1. Perímetro cefálico grande
                                                                                            2. Riesgos
                                                                                              1. -Prolapso del cordón -Infección materna y fetal
                                                                                                1. -Desaceleraciones de la FCF -Desprendimiento de placenta normoinserta
                                                                                                  1. Caput succedaneum y moldeamiento fetal
                                                                                                  2. Contraindicaciones
                                                                                                    1. -Vasa previa -Placenta previa -ITS
                                                                                                      1. Presentaciones y situaciones fetales anormales
                                                                                                        1. Presentación alta y cuello uterino inmaduro
                                                                                                        2. Procedimiento
                                                                                                          1. Paciente en decúbito dorsal
                                                                                                            1. Exploración
                                                                                                              1. Asepsia y antisepsia
                                                                                                                1. Ruptura de membrana con amniótomo
                                                                                                            2. Debe haber 5cm de dilatación mínimo
                                                                                                          Mostrar resumen completo Ocultar resumen completo

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                                                                                                          Amniorrexis y episiotomía
                                                                                                          José Torres González
                                                                                                          Conceptos básicos de epidemiología
                                                                                                          Ariadne Torres
                                                                                                          Tejido oseo histologia
                                                                                                          ANDR BEL
                                                                                                          Segundo parcial (Lab. de Histología) [Teoría]
                                                                                                          Sairis Cedano
                                                                                                          Etapas del Diseño Curricular
                                                                                                          Álvaro Miguel Carranza Montalvo
                                                                                                          SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
                                                                                                          Gloria Saritama
                                                                                                          Histología (1er parcial) TEORÍA
                                                                                                          Sairis Cedano
                                                                                                          MEDICINA
                                                                                                          deres988