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Descripción
Mapa Mental por Dario Aguirre, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Dario Aguirre
hace más de 6 años
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Retinopatía Diabética
- Manifestaciones clínicas
- Fase no proliferativa
- Formación de microaneurismas y hemorragias intrarretinianas, daño microvascular que
conduce a no perfusión en los capilares retinianos, exudados algodonosos, hemorragias,
alteraciones venosas e incremento de las anormalidades microvasculares intrarretinianas.
Aumento en Vasopermeabilidad = Edema o Exudados = Perdida de agudeza visual central.
- Formación de microaneurismas y hemorragias intrarretinianas, daño microvascular que
conduce a no perfusión en los capilares retinianos, exudados algodonosos, hemorragias,
alteraciones venosas e incremento de las anormalidades microvasculares intrarretinianas.
Aumento en Vasopermeabilidad = Edema o Exudados = Perdida de agudeza visual central.
- Fase Proliferativa
- Conduce a cierre de arteriolas y vénulas con proliferación
secundaria de neovasos (NV) en el disco óptico, retina, iris y
en el ángulo camerular en la retina estos NV generan
tracción y desprendimiento traccional de la retina
- Conduce a cierre de arteriolas y vénulas con proliferación
secundaria de neovasos (NV) en el disco óptico, retina, iris y
en el ángulo camerular en la retina estos NV generan
tracción y desprendimiento traccional de la retina
- Fase no proliferativa
- Historia Natural de la Enfermedad
- Historia Clínica
- Control de la glicemia
- Duración de Diabetes
- Antecedentes patológicos
- Control de la glicemia
- Exploración Oftalmológica
- Examen de fondo de ojo bajo midriasis medicamentosa que
incluya descripción de vítreo y retina en polo posterior,
ecuador y periferia.
- Presión intraocular
- Mejor agudeza visual corregida
- Biomicroscopia con lámpara de hendidura.
- Gonioscopía
- Examen de fondo de ojo bajo midriasis medicamentosa que
incluya descripción de vítreo y retina en polo posterior,
ecuador y periferia.
- Recomendaciones
- Examen regular de fondo de ojo
biomicroscopia en lámpara de
hendidura para buscar características
de isquemia retiniana constantemente
- Clasificar cada ojo por separado
estableciendo su categoría y gravedad
- La flourangiografia de retina y la
tomografia de coherencia optica no
están indicadas como examen de
detección o rutina en pacientes
diabéticos.
- En pacientes con hemorragia vítrea o
cualquier otra opacidad es
recomendable realizar ultrasonografía
para conocer el estado de la retina.
- De Manejo
- <-------
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- Examen regular de fondo de ojo
biomicroscopia en lámpara de
hendidura para buscar características
de isquemia retiniana constantemente
- Historia Clínica
- Definición
- Es una enfermedad crónica progresiva, que se asocia a
hiperglucemia prolongada, considerada como la principal
causa de discapacidad visual en los adultos en edad laboral.
- Es una enfermedad crónica progresiva, que se asocia a
hiperglucemia prolongada, considerada como la principal
causa de discapacidad visual en los adultos en edad laboral.
- Tratamiento
- Con Láser
- Sesiones de láser de 300-500 impactos (si
existe tracción hacer sesiones de 200-300
impactos) iniciando por el cuadrante inferior.
- Una o múltiples sesiones
- En la misma sesión de tratan ambos ojos, mácula y periferia
- Retinopatía Diabética Proliferativa (RDP)
- Panfotocoagulación de retina periferica
- RDP sin alto riesgo
- RDP con alto riesgo
- Neovasos
- RDP sin alto riesgo
- Panfotocoagulación de retina periferica
- Retinopatía Diabética No Proliferativa (RDNP)
- Leve a Moderada no son candidatos.
- Panfotocoagulación laser
- En pacientes con riesgo severo,
- Mal control metabólico
- No cumplen las revisiones
de retina de forma
habitual
- Catarata presente.
- Presencia de isquemia generalizada
- Embarazo
- Mal control metabólico
- En pacientes con riesgo severo,
- Leve a Moderada no son candidatos.
- Retinopatía con Edema Macular
- Aplicación de laser focal o en rejilla
- Cuando coexisten
- RDNP moderada con Edema Macular
clinicamente significativo (EMCS)
- RDNP severa y EMCS
- RDP sin caracteristicas de alto riesgo y EMCS
- RDP con caracteristicas de alto riesgo y EM
- RDNP moderada con Edema Macular
clinicamente significativo (EMCS)
- Cuando coexisten
- Aplicación de laser focal o en rejilla
- Sesiones de láser de 300-500 impactos (si
existe tracción hacer sesiones de 200-300
impactos) iniciando por el cuadrante inferior.
- Con Láser
- Clasificación
- Retinopatía Diabética No Proliferativa
- Leve
- Al menos un microaneurisma.
- Al menos un microaneurisma.
- Moderada
- Hemorragias y / o microaneurismas ≥ que la
fotografía estándar 2A*; y / o definitivamente
presentes: exudados blandos, rosarios
venosos (RV), o anormalidades
microvasculares intrarretinianas (AMIR)
- Hemorragias y / o microaneurismas ≥ que la
fotografía estándar 2A*; y / o definitivamente
presentes: exudados blandos, rosarios
venosos (RV), o anormalidades
microvasculares intrarretinianas (AMIR)
- Severa
- Exudados blandos, RV y AMIR, todos
sin duda presente en al menos dos de
los campos de cuatro a siete; o dos de
los tres lesiones precedentes presente
en al menos dos de los campos a
través de cuatro de siete y
hemorragias y microaneurismas
presentes en estos cuatro campos,
- Exudados blandos, RV y AMIR, todos
sin duda presente en al menos dos de
los campos de cuatro a siete; o dos de
los tres lesiones precedentes presente
en al menos dos de los campos a
través de cuatro de siete y
hemorragias y microaneurismas
presentes en estos cuatro campos,
- Leve
- Retinopatía Diabética Proliferativa
- Temprana
- Neovasos
- Neovasos
- Alto Riesgo
- Los nuevos vasos en o dentro de un diámetro de disco del disco
óptico (NVD) ≥ norma fotografía 10A * (alrededor de un cuarto a
la zona de un tercio del disco), con o sin hemorragia vítrea o
prerretinal; o / o hemorragia prerretinal acompañado de nuevos
buques. ya sea NVD <10A fotografía estándar o nuevos vasos en
otros lugares (NVE) ≥ área vítreo y un cuarto disco.
- Los nuevos vasos en o dentro de un diámetro de disco del disco
óptico (NVD) ≥ norma fotografía 10A * (alrededor de un cuarto a
la zona de un tercio del disco), con o sin hemorragia vítrea o
prerretinal; o / o hemorragia prerretinal acompañado de nuevos
buques. ya sea NVD <10A fotografía estándar o nuevos vasos en
otros lugares (NVE) ≥ área vítreo y un cuarto disco.
- Temprana
- Retinopatía Diabética No Proliferativa
- Prevalencia
- Mundial. 43.6% y
En México. 31.5%
- Mundial. 43.6% y
En México. 31.5%
- DARIO MODESTO
MORENO AGUIRRE 00251845
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