EXÁMEN CLÍNICO FUNCIONAL DEL SISTEMA Osteomuscular

1. Orientar al clínico en la toma de decisiones terapeuticas

1. Estructurales
2. Funcionales

1. Depende de los sistemas osteoarticular y muscular
   1. Diferencias en la Estabilidad
      1. Depende de Cada Articulacion
      2. Forma y Tipo de la Articulación
      3. Movimientos Anormales
         1. Indican inestabilidad articular
            1. Se comprueba mediante la Exploración Pasiva Previa
               1. PRUEBAS
                  1. ¿para que?
                     1. Hacer evidente la Presencia de Deficiencia
                     2. Evitar enmascara y/o minimizar la Deficiencia
                  2. Estabilidad de la Articulación Glenohumeral
                     1. Anterior
                        1. Usuario
                           1. Posicion sedente
                           2. Hombro en 90° de ABD y R.E
                        2. Clínico
                           1. Estabiliza la Escápula por encima del hombro
                           2. Aplica ligera fuerza hacia adelante sobre la cabeza Humeral
                              1. Examina los haces medio, inferior del ligamento Glenohumeral
                     2. Posterior
                        1. Usuario
                           1. Posicion sedente
                           2. Hombro en 90° de FLX. y R.I
                        2. Clínico
                           1. Imprime fuerza sobre el eje longitudinal del húmero en direccion posterior
                              1. Examina la presencia de hiperlaxitud o inestabilidad
                  3. Estabilidad de la articulación de la Rodila
                     1. Pruebas de Cajón
                        1. Valora la integridad de los ligamentos cruzados
                        2. LCA
                           1. Usuario
                              1. Posicion Decúbito supino , rodilla FLX, 50° Y 90°,pie apoyado en la camilla
                           2. Clínico
                              1. Se sienta osbre el pie del usuario, sujeta el extremo superior d ela pierna y tracciona hacia adelante
            2. Movimientos de Rotación, Traslación, Deslizamiento, Art.

1. Permite al clínico comprobar si la acion muscular enmascara o minimiza la inestabilidad articular identificada en el examen anterior
2. Usuario
   1. Se familiariza con la inestabilidad articular
      1. Desencadena moviientos anormales con facilidad sin mayores molestias
         1. Si se manifiesta esta deficiencia desde el principio , se requiere un exámen más específico de la articulación comprometida
            1. Permite
               1. Hacer mas evidentes los movimientos anormales
               2. Faciliitar la identificacion del grado de inestabilidad activa y sus causas
                  1. Si se presenta la deficiencia, reproducir la accion de nuevo para presisar las caracteristicas de la inestabilidad
3. Clínico
   1. Estabiliza el segmento proximal
   2. Observa la amplitud del Movimiento

1. Permite al fisioterapeuta conocer la implicacion de este elemento frente a las AVD
2. Ayuda a determinar el rango de nivel funcional de un individuo con discapacidad física
3. Trabaja
   1. El ¿Porque? y ¿Para que se ejecuta?
      1. Proposito
         1. Cuantificar el rango de movimiento activo
            1. Debe medirse con el goniometro
               1. Cinta métrica o Inclinometro en caso de la columna
            2. Los arcos de movimiento seran menores que los pasivos
            3. Solicitar Amplitud maxima de cada accion
         2. Determinar el control y la calidad del movimiento
         3. Precisar el patron de restriccion de movimiento
         4. Comprobar la Integridad NeuroMuscular
         5. Reconocer las causas de la Deficiencia
4. Usuario
   1. Posicion cómoda y que no limite la movilidad fisiologica de la articulacion

Nota:

• el rango de movimiento articular pasivo es mayor que el activo 

1. Permite valorar cada arco de movimiento , la medicion y el registro se realiza en grados
   1. Patrones de Restriccion de Movimiento
      1. Patron Capsular
         1. Compromete varios movimientos de la Articulacion
      2. Patron no Capsular
         1. Es la restriccion del movimiento Pasivo
2. Clínico
   1. Sujeta el segmento óseo de la articulación, dirige el movimiento y lo lleva al límite
3. Propósitos
   1. Cuantificar el rango de movimiento pasvo
      1. Se mide a través de la Goniometría
   2. Determinar las carcterísticas y la calidad del movimiento
   3. Relacionar el Dolor u otras deficiencias con los grados que aparecen y desaparecen
   4. Confirmar el patron de Restriccion
4. Sensaciones finales
   1. Percepcion del profesional al momento de intentar sobrepasar la amplitud del movimiento articular pasivo
      1. Sensasiones finales Fisiológicas
         1. Contacto Compresivo entre tejidos blandos
            1. es blanda
         2. Alargamiento Elástico
            1. Indica la puesta en tension de los grupos musculares agonistas, ligamentos y tejido capsular
         3. Impacto Óseo
            1. Es dura, brusca y no se logra sobrepasar
      2. Sensaciones Finales que determinan la presencia de deficiencias
         1. Capsular
            1. Se presenta antes de completar el rango fisiológico de movimiento
         2. Contracción Muscular Protectora
            1. Aparece antes del limite fisiologico
         3. Sin Restriccion
            1. El explorador no detecta una restriccion anatómica real
         4. De Rebote
            1. El explorador detecta un rechazo en cualquier momento antes de completar el rango de movimiento

1. Propósito
   1. Reconocer las causas del dolor frente al tipo de tejido comprometido
      1. ¿Donde se Palpa el Dolor?
         1. En el vientre muscular
      2. ¿En que consiste?
         1. Terapeúta
            1. Debe pedir al paciente que este estático
               1. Aplica resistencia gradualmente en direccion contraria
         2. Paciente
            1. Mantiene la articulacion en posicion intermedia adecuada
               1. Hace la contraccion isométrica maxima
                  1. ¿Que pasa si hay Dolor?
                     1. Denota la deficiencia estructural de origen muscular
      3. Conclusiones
         1. Si existe buena respuesta de fuerza de contraccion muscular
         2. No hay presencia de Dolor
            1. No existe deficiencia de origen Muscular ni Neuromuscular

1. son 2
   1. Tono
      1. Deficiencia del tono Muscular
         1. esto implica modificaciones en
            1. la postura
            2. Capacidad de ejecutar libramente el movimiento
            3. Propiedades biomecanicas de los Musculos
               1. La prueba consiste en alinear al usuario y sujetar la extremidad comprometida , desde los relieves óseos
                  1. ¿Con qué Propósito?
                     1. Evitar presiones, o estimulaciones del músculo o tendón que puedan facilitar o inhibir el tono muscular respectivamente
   2. Extensibilidad
      1. es la capacidad de alargamiento o elongación de los músculos esqueleticos
         1. ELASTICIDAD
            1. Capacidad que tienen los cuerpos deformables
         2. FLEXIBILIDAD
            1. Libertad natural de movimiento que presenta una articulacion
         3. ¿Con qué Propósito?
            1. conocer el potencial de elongacion que presenta la unidad musculotendinosa de un musculo, o grupo muscular y determinar si existen insuficiencias musculares pasivas que pueden limitar la movilidad de estas y a la vez alterar la mecanica corporal

1. Es una de las valoraciones mas valiosas para identificar el potencial que presentan los musculos para prover el movimiento voluntario de las articulaciones
   1. ¿Que Permite?
      1. Aislar, Explorar, la excitabilidad , contractibilidad y la fuerza muscular de los musculos individuales o grupos musculares
   2. Criterios a tomar Cuenta
      1. La Confiabilidad y la Validez
      2. La Variabilidad
      3. El conocimiento Anatómico y Biomecánico
      4. La Habilidad y Experiencia Profesional
   3. ¿Para que situación esta indicada?
      1. Siempre que exista sospecha de debilidad muscular por deficiencia en los sistemas nervios periferico, musculoesquelético, u otros sistemas que afecten directa o indirectamente el movimiento corporal
   4. Sistema de Clasificacion y Registro
      1. 5 , 4+, 4, 4-, 3+, 3, 3-, 2+, 2 ,2-, 1+ ,1 ,1- ,0

1. Busca la movilizacion de una carga maxima especifica en una unica repeticion con el uso d emaquinas o pesas libres
2. Caracteristicas
   1. Es fácil y de rápida aplicacion
   2. El registro se da en terminos del valor de la carga movilizada
   3. Se añade peso progresivamente al Usuario
   4. El usuario comienza con un peso que represente del 10 al 40% de su peso corporal
      1. Para ganar validez y confiabilidad es necesario brindar el tiempo de recuperacion adecuado entre cada uno de los intentos efectuados

1. La potencia muscular se requiere para superar cargas menores a la maxima mediante una aceleracion al limite
   1. ¿En que consiste la Prueba?
      1. Consiste en registrar el tiempo utilizado en ejecutar una accion muscular, con un porcentaje de la carga de fuerza maxima
         1. Estas pruebas deben seleccionarse despues de analizar los requerimientos de fuerza y caracteristicas de las actividades de la persona que desarrolla en su condicion de salud actual
            1. ¿Con que Fin?
               1. Mejorar la eficiencia en esas actividades
      2. Se permite al usuario realizar 2 intentos
      3. Explorar el patrón de movimiento
   2. Personas con una funcionalidad satisfactoria , quieren desarrollar fuerza en un tiempo acelerado

1. Son los estudios paraclínicos
   1. sirven para
      1. Confirmar deficiencias estructurales
      2. Orientar al terapeuta para ayudarlo a determinar la condicion patologica

1. Obtiene informacion valiosa para determinar los requerimientos de fuerza en diversas actividades
2. Sirve para la planeacion de un programa d eejercicios
3. existen 2 tipos
   1. estatica
      1. consiste en mantener una contraccion isométrica generada para soportar una carga externa aplicada por un tiempo específico
   2. Dinámica
      1. Mide la capacidad de los grupos musculares para soportar una carga durante cierto número de repeticiones o un tiempo dado.