Obesidad, Alcoholismo, Diabetes M., mayor de 40 años.
Epidemiología
4,9 a 73,4 casos
por cada 100.000
habitantes a
nivel mundial,
prevalencia del
3% en México en
el 20014.
Manifestaciones clínicas
S&S en la presentación
Dolor abdominal (punzante, profundo, intenso, irradiación a
espalda), inflamación peritoneal, Náuseas, vómito, íleo
paralítico con distensión abd., Fiebre(no infecciosa).
Complicaciones tempranas
Choque Hipovolémico, Isquemia miocárdica y cerebral, insf.
respiratoria, acidosis m., necrosis tubular aguda (oliguria o
insf. renal), coagulación intravascular diseminada, trombosis
venosa (esplénica y porta). Comp. pulmonares: síndrome de
insf. resp. aguda, hipoxia, derrame pleural. Necrosis
pancreática (con o sin infección), acumulación aguda de
líquido peripancreático.
Complicaciones tardías
Seudoquistes pancreáticos (compresión de
estructuras cercanas), absesos, ascitis (derrames
ple., necrosis de grasa sub. o síndrome de
compartimiento abd.), fístulas pancreáticas.
Diagnóstico
Clínico.
Examenes diagnósticos
TC, IRM.
Etiología
Escape de enzimas proteolíticas activadas
(lesión, inflamación, necrosis), abuso de
alcohol (cetaldehído), enf. de vías biliares,
traumatismos, alteraciones metabólicas, P.
Hereditaria, infecciones (virus y bacterias),
venenos y toxinas, traumatismos,
fármacos, páncreas dividido, idiopático.
Fisiopatología
Daño anatomopatológico de los conductillos,
ácinos, y los islotes del páncreas. Daño limitado:
tumefacción de glándula, infiltración leve a notoria
de neutrófilos. (No hemorragia, supuración y
edema=necrosis y absceso). Daño Grave: Necrosis,
licuefacción masiva (absceso pancreático), Ascitis,
Necrosis grasa,
Crónica
Etiología
Alcoholismo, Obstrucción del conducto, Páncreas dividido,
Hipercalcemia, Pancreatitis crónica tropical, Hiperparatiroidismo,
Hiperlipidemia, fármacos, Traumatismo, Fibrosis quística o
Idiopática, P. hereditaria crónica.
Fisiopatología:
Mala digestión= destrucción de tejido exócrino
por inflamación y cirrosis (deriva en bajo
apporte de enzimas)=esteatorrea profunda.
Mala absorción de ácidos bil.= deterioro de
secreción pancreática de HCO3
(hipocolesterolemia). Resistencia hepática a
insulina= decremento de los receptores de
insulina de alta afinidad.
Manifestaciones C.
Dolor abdominal, Náuseas, Vómito,
Pérdida de peso, Mala absorción,
Hiperglucemia, Diabetes Mellitus, Ictericia.