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Infecciones Cervicovaginales
Descripción
Licenciatura Medicine Mapa Mental sobre Infecciones Cervicovaginales, creado por Alejandro Torrontegui el 06/05/2018.
Sin etiquetas
medicine
licenciatura
Mapa Mental por
Alejandro Torrontegui
, actualizado hace más de 1 año
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Creado por
Alejandro Torrontegui
hace alrededor de 6 años
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Resumen del Recurso
Infecciones Cervicovaginales
Absceso de Bartholin
Infección de la glándula de Bartholin
-Tumefacción -Absceso -Dolor -Evolución rápida -Fiebre y malestar general infrecuente
Habitualmente unilateral
Diagnóstico
Inspección y cultivos
Tratamiento
-Drenaje -Atb: Trimetoprim-sulfametoxazol/amoxicilina-clavulanato -Marzupialización -Catéter -Baños de asiento
Agentes causales
Bacterioides, Peptostreptococcus, E. coli, S. aureus, E. faecalis, N. gonorrhoeae y C. trachomatis
2% de las mujeres adultas
Vaginitis
Razón más frecuente de consulta ginecológica
-Secreción vaginal, irritación, prurito vulvar, disuria externa y exudado fétido
Infección por el sobrecrecimiento de bacterias normales o patógenas -Con respuesta inflamatoria
Por Cándida
C. albicans 80-95%, C. glabrata y C. tropicalis 5-20%
Factores de riesgo
-Inmunosupresión -DM -Embarazo -Obesidad -Ambiente cálido y húmedo -Terapia antibiótica de amplio espectro
Síntomas
-Prurito intenso -Eritema -Edema -Excoriaciones -Disuria -Dispareunia -Secreción espesa, blanca, inolora -Placas adherentes en las paredes vaginales
Diagnóstico
-Clínico -Cultivo -pH <4.5 -Examen microscópico con preparado de KOH del flujo
Tratamiento
-Higiene -Evitar ropa interior apretada de fibra sintética -Miconazol 200mg óvulos x 3 días, poada al 2% 5g x 7 días
Por Trichomonas
-25% de las infecciones vaginales -T. vaginalis
Factor de Riesgo
-Promiscuidad -pH vaginal alcalino
Puede transmitirse por vía no sexual
Periodo de incubación de 3 días a 4 semanas
-Prurito vulvar -Secreción copiosa, espumosa y maloliente, gris, blanco o amarillo-verdoso
-Eritema y edema vulvar -Disuria -Dispareunia -Cérvix eritematoso (punteado "en fresa")
Diagnóstico
-pH vaginal 6-6.5 -Examen microscópico de frotis -Cultivo
Tratamiento
-Metronidazol VO dosis única 2g -Tinidazol VO dosis única 2g -Metronidazol 500mg c/12 hrs x 7 días
Vaginosis
-Pérdida de lactobacilos normales -Aumento de bacterias anaerobias -A menudo ausencia de clínica
Factores de riesgo
-DM -Embarazo -Tabaco -Inmunosupresión -Promiscuidad -Antibióticos -Sexo oral -Mala higiene -Anticonceptivosvaginales
Vaginosis Bacteriana
Bacterias anaerobias y G. vaginalis
Asintomático en 20 - 50% casos
-Irritación -Flujo vaginal blanco-grisáceo acuoso, homogéneo y con mal olor
-Disuria -Dispareunia -Edema/eritema vulvar
Diagnóstico
pH vaginal >4.5
Test de Whiff: adición de KOH al 10% al flujo da olor a amina o "pescado"
>20% de células epiteliales son "células clave" (en frotis), ausencia de PMN y lactobacilos
Tratamiento
-Metronidazol 500mg VO c/12 hrs x 7 días -Clindamicina 300mg VO c/12 hrs x 7 días
Cervicitis
Inflamación aguda/crónica de las glándulas endocervicales o del ectocérvix
Incidencia: 10-40% de las mujeres, predomina en adolescentes
Etiopatogenia
Endocervical: C. trachomatis 60% y N. gonorrhoeae
Ectocervical:
-Herpes simple -VPH -Mycoplasma hominis -Ureaplasma urealyticum -Trichomatis vaginalis
Clínica
Diagnóstico
-Inspección macroscópica -Cultivo cervical -Prueba de Gram -ELISA -Acs monoclonales para Chlamydia
Cervicitis - Chlamydia
Prevalencia 3-5% hasta 15-30% en algunas poblaciones
Asintomática en 30-50% de casos y puede persistir por años
Tratamiento
-Azitromicina 1g VO dosis única -Doxiciclina 100mg VO 2 veces al día x 7 días -Eritromicina 500mg c/6hrs x 7 días
Cervicitis - N. gonorrhoeae
80% infecciones de los 15 a 19 años -Prevalencia de 1-2% hasta el 25% en algunas poblaciones
Incubación de 3 a 5 días
Tratamiento
-Ceftriaxona 500mg IM dosis única -Azitromicina 1g VO dosis única
-60% asintomática -Secreción mucopurolenta amarillenta -Eritema/edema cervical, ulceración y friabilidad
Endometritis
Inflamación crónica del endometrio, generalmente de origen infeccioso
Corioamnionitis en mujeres embarazadas
Incidencia: 75% de las mujeres con EPI y 40% de las mujeres con cervicitis mucopurulenta
Factores de Riesgo
Uso de DIU, instrumentación uterina, cervicitis, ETS, retención de restos de la concepción
Clínica
-La mayoría son asintomáticas
-Síntoma clásico: hemorragia uterina disfuncional
Hemorragia postcoital
Secreción maloliente
-EPI -Dolor pélvico crónico -Absceso tuboovárico -Infertilidad (infrecuente)
Diagnóstico
-Hemograma completo -Cultivo cervical -Biopsia endometrial y cultivo
Tratamiento
-Extracción de DIU de ser necesario -Reposo pélvico
Doxiciclina 200mg VO de inicio, 100mg al día x 10 días -Penicilina VO x 12 semanas en presencia de Actinomyces spp en un absceso tubárico
Enfermedad Pélvica Inflamatoria
Infección grave de los órganos pélvicos, difusa, frecuentemente polimicrobiana con morbilidad significativa
1-3% de las mujeres, predominantemente de los 16-25 años
Etiopatogenia
-1/3 N. gonorrhoeae -1/3 N. gonorrhoeae + otros microorganismos -1/3 Combinación de bacterias aeróbicas y anaeróbicas
H. influenzae, S. pneumoniae y S. pyogenes
Clínica
-Dolor pélvico, defensa muscular e hipersensibilidad
-Fiebre 39.5 grados Celcius y escalofríos
-Leucocitosis, Hemorragia o supuración vaginal
Taquicardia, náuseas y vómito
Flujo vaginal purulento
Diagnóstico
-BHC -Cultivo cervical -Tinción de Gram -Confirmación por laparoscopia
35% de los casos no se encuentra infección
Tratamiento
-De soporte -Tto antibiótico agresivo -Histerectomía
Cefotoxina 2g IM + Probenecid 1g VO + Doxiciclina 100mg c/12 hrs x 14 días o Ceftriaxona 250 mg IM + 14 días de doxiciclina
Intrahospitalario: Cefoxitina 2g IV c/6hrs o Cefotetán 2g IV c/12hrs con Doxiciclina 100mg c/12 hras VO o IV
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