ventilacion mecanica invasiva

Descripción

Mapa Mental sobre ventilacion mecanica invasiva, creado por jenavarrete el 29/09/2014.
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Mapa Mental por jenavarrete, actualizado hace más de 1 año
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Creado por jenavarrete hace alrededor de 10 años
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Resumen del Recurso

ventilacion mecanica invasiva
  1. por que los niños son diferentes?
    1. la relacion entre la crf y volumen pulmonar
      1. es menor en los niños que en adultos
        1. lo que ocasiona una menor reserva en el intercambio gaseoso
          1. la aplicación de terapias fundamentadas en el volumen corriente (VT) indexado por el peso corporal (ml/kg)
            1. La resistencia del sistema respiratorio y de la vía aérea disminuye al aumentar la talla del niño
              1. en las propiedades mecánicas del niño generan un mayor trabajo para movilizar el mismo VT
                1. indicaciones de la ventilacion mecanica
                  1. Las metas y objetivos actuales de la VM
                    1. son sostener (no normalizar) el intercambio de gases, es decir, la ventilación alveolar (PaCO2)
                      1. la oxigenación (PaO2), disminuir el trabajo ventilatorio y permitir el mejor confort para el paciente
                        1. Lograr un adecuado intercambio gaseoso, función fundamental del aparato respiratorio. Ventilación alveolar: apnea
                          1. Oxigenación arterial: para evitar la hipoxia tisular, definiéndose hipoxemia
                            1. Sustituir o disminuir el trabajo respiratorio ante un aumento de las demandas ventilatorias.
                              1. Carga resistiva: obstrucción de la vía aérea superior, broncoespasmo, bronquiolitis.
                                1. Carga elástica (pulmonar): síndrome de dificultad respiratoria aguda, neumonía, edema pulmonar
                                  1. Programación inicial de la ventilación mecánica según la fisiopatología subyacente
                                    1. Distensibilidad pulmonar disminuida:
                                      1. estrategia de pulmón abierto, limitando el VT (6-8 ml/kg peso ideal) y la presión meseta (Pm < 30 cm H2O)
                                        1. sobre un volumen pulmonar espiratorio final optimizado, utilizando una presión positiva al final de la espiración (PEEP) moderada/alta
                                          1. sobre un volumen pulmonar espiratorio final optimizado, utilizando una presión positiva al final de la espiración (PEEP) moderada/alta
                                            1. El nivel de PEEP tradicionalmente es ajustado (alrededor del 60%), por debajo de la auto- PEEP o PEEP intrínseca (PEEPi).
                                              1. Este consiste en el atrapamiento aéreo ocasionado por la incapacidad de los alvéolos de vaciarse completamente
                                                1. VM protectora implica necesariamente reclutar el tejido no aireado, restableciendo la CRF
                                                  1. Ventilación mecánica en el estado asmático
                                                    1. El niño asmático en insuficiencia respiratoria refractaria al tratamiento está dentro de los más difíciles de tratar
                                                      1. Para lograrlo, la estrategia ventilatoria debe estar orientada a disminuir el atrapamiento aéreo
                                                        1. un VT entre 4 y 8 ml/kg (mantener Pm ≤ 30 cm H2O)
                                                          1. frecuencia respiratoria baja, permitiendo el empleo de tiempos inspiratorio y espiratorio suficientes
                                                            1. La VM en estos pacientes, empleando una modalidad controlada por volumen
                                                    2. Ventilación mecánica en los pacientes con cardiopatía congénita e hipertensión pulmonar
                                                      1. la VM es beneficiosa al corregir la hipoxia y la ventilación logrando una disminución del VO2 y de la poscarga ventricular
                                                        1. mejorar el volumen eyectivo
                                                          1. En un paciente con cardiopatía congénita la VM, además de ser una terapia de soporte vital, puede emplearse para modificar el balance entre el flujo pulmonar
                                                            1. Destete del ventilador mecánico
                                                              1. La prolongación innecesaria de la VM, en relación con factores de riesgo asociados
                                                                1. puede ocasionar una alta morbimortalidad
                                                                  1. Predicción de falla de la extubación
                                                                    1. pronósticos de destete tras una prueba de ventilación espontánea (PVE) ha mostrado un escaso resultado
                                                                      1. Métodos actuales de destete
                                                                        1. los niños pueden ser desconectados con éxito de la VM
                                                                          1. tras una PVE con un tubo en T (el sujeto queda expuesto a la presión ambiental) o manteniendo al paciente conectado al respirador
                                                                            1. con niveles bajos de presión de soporte inspiratorio o espiratorio.
                                                                              1. La posibilidad de extubación se evalúa después de 30 a 120 minutos de iniciada la PVE.
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