MANEJO A.P.P

Nota:

• Disminuye el riesgo de parálisis cerebral (en RN A TÉRMINO ES 1-3/1000) que está aumentado en prematuros (<28semanas 60 veces mayor)

1. SULFATO DE MAGNESIO
   1. VASODILATACIÓN CEREBRAL
      1. CALCIO-ANTAGONISTA
         1. ANTIOXIDANTE
            1. ANTIINFLAMATORIO (IL1, TNF ALFA)
   2. En APP INMINENTE Hasta las 31+6sem
      1. durante 12-24h ó hasta el parto
      2. INMINENTE: fase activa (>4cm, con o sin RPM) ó programado por indicación médica.
      3. DOSIS inicial de 4 g iv a pasar en 30 minutos 1g/h como dosis de mantenimiento hasta el parto Es válida una pauta con una dosis inicial de 6 g iv en 30 minutos y 2g/h como dosis de mantenimiento. SI PARTO PROGRAMADO: iniciar 4horas antes.
         1. no requiere magnesemia de control en sangre materna!
            1. control de dosis de carga
               1. FC,FR,TA,reflejo patelar
                  1. ANTES, A LOS 10MIN Y AL FINALIZAR
                     1. FINALIZAR TRATAMIENTO SI: EN DOSIS DE CARGA : >4 resp de la basal, >12/minuto o TAD>15mmHg basal EN DOSIS DE MANTENIMIENTO: FR<12/min, hipotensión, reflejo patelar ausente, o diuresis <100ml/4h
            2. control dosis mantenimiento
               1. FC,FR,TA, reflejo patelar
                  1. CADA 4 HORAS