OVOGÉNESIS

1. Los dos ovarios de tamaño y forma aproximados a grandes almendras
  1. 1. están suspendidos por medio de ligamentos del cinturón pélvico
      1. Las extensiones de las trompas uterinas (de Falopio) llamadas fimbrias cubren parcialmente cada ovario
        El útero se estrecha para formar el cuello uterino (cérvix, “cuello”)
        que desemboca en la vagina tubular
        la única barrera física entre la vagina y el útero es un tapón de moco cervical
        La abertura vaginal está situada de forma inmediata posterior al orificio de la uretra
        Los dos orificios están cubiertos por pliegues longitudinales
        Los labios menores internos
        Los labios mayores externos
        El clítoris es una pequeña estructura que consta en gran parte de tejido eréctil
        está situado en el borde anterior de los labios menores
    2. Los óvulos que son liberados por el ovario, mediante un proceso llamado ovulación
      1. normalmente son retirados hacia las trompas de Falopio por la acción de los cilios en el epitelio de los túbulos
        El útero consta de tres capas
        Perimetrio
        Miometrio
        Endometrio
        El endometrio es un epitelio estratificado, escamoso y no queratinizado
        que consta de un estrato basal y un estrato funcional más superficial
  2. LA OVOGÉNESIS CESA DEL TODO EN LA MENOPAUSIA
1. EJE HIPOFISARIO-OVÁRICO
  1. 1. El término eje hipofisario-ovárico designa las interacciones hormonales entre la adenohipófisis y los ovarios
      1. La adenohipófisis secreta dos hormonas gonadotrópicas (FSH y LH)
        las cuales favorecen los cambios cíclicos en la estructura y la función de los ovarios
        la secreción de FSH es un poco mayor que la de LH durante una fase inicial del ciclo menstrual
        en tanto que la secreción de LH supera de manera considerable la secreción de FSH inmediatamente antes de la ovulación
    2. La secreción de las hormonas gonadotrópicas
      1. es controlada mediante una sola hormona liberadora por el hipotálamo
        la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)
        y por los efectos de retroalimentación de las hormonas secretadas por los ovarios
CICLO OVÁRICO
2. Las células germinales que emigran hacia los ovarios durante las primeras etapas del desarrollo embrionario se multiplican
  1. de manera que hacia los cinco meses de la gestación
    1. los ovarios contienen aproximadamente 6 a 7 millones de ovogonios
      1. La mayor parte de estos ovogonios mueren antes del nacimiento a través de un proceso de apoptosis
      2. Los ovogonios restantes comienzan la meiosis hacia el final de la gestación
        que es cuando se denominan ovocitos primarios
        Los ovarios de una niña recién nacida contienen alrededor de dos millones de ovocitos
        Cada uno está contenido dentro de su propia esfera de células huecas, el folículo ovárico
        Para el tiempo en que una niña llega a la pubertad
        el número de ovocitos y folículos se ha reducido a 400 000
        Sólo cerca de 400 de estos ovocitos ovularán durante los años de la reproducción de una mujer
        y los restantes morirán por apoptosis
        Los ovocitos primarios que no se han estimulado para concluir la primera división meiótica
        están contenidos dentro de pequeñísimos folículos primarios
        Los folículos primarios inmaduros constan de sólo una capa de células foliculares
        En respuesta a la estimulación de FSH
        algunos de estos ovocitos y folículos aumentan de tamaño y las células foliculares se dividen
        para producir múltiples capas de células de la granulosa que rodean al ovocito y llenan el folículo
        El folículo maduro o de Graaf
        cavidad llena de líquido llamada antro
        el ovocito primario concluye su primera división meiótica y el ovocito secundario adquiere todo el citoplasma
        La otra célula formada en esta etapa se convierte en un cuerpo polar pequeño
        El ovocito secundario luego comienza la segunda división meiótica, pero se detiene la meiosis en la metafase II
        La segunda división meiótica se termina sólo por un ovocito que se ha fecundado
        células de la granulosa forman un anillo alrededor del ovocito llamado corona radiada
        Entre el ovocito y la corona radiada se encuentra una capa delgada gelatinosa de proteínas y polisacáridos
        que se denomina zona pelúcida que es importante porque presenta una barrera a la capacidad de los espermatozoides para fecundar un ovocito ovular
        Algunos folículos primarios son estimulados para crecer aún más
        y formarán una serie de cavidades llenas de líquido llamadas microvesículas
        en esta etapa se denominan folículos secundarios
OVULACIÓN
2. Hacia el décimo a décimo cuarto día después del primer día de la menstruación
  1. Sólo un folículo ha continuado su crecimiento para convertirse en un folículo de Graaf completamente maduro
    1. 1. Otros folículos secundarios durante este ciclo experimentan regresión
        y se vuelven atrésicos un término que significa “sin un orificio"
        La atresia folicular, o degeneración, es un tipo de apoptosis
        que se debe a la interacción compleja de hormonas y reguladores paracrinos
        Las gonadotropinas (FSH y LH) protegen a los folículos de la atresia
        En cambio, los reguladores paracrinos que comprenden andrógenos y ligando de FAS
        favorecen la atresia de los folículos
        El folículo que es protegido de la atresia y que se desarrolla para convertirse en un folículo de Graaf
        adquiere tal tamaño que forma una prominencia en la superficie del ovario
        Bajo la estimulación hormonal apropiada, este folículo se rompe de una manera muy parecida a la rotura de una ampolla
        y libera su ovocito hacia la trompa de Falopio durante el proceso de ovulación
        La célula liberada es un ovocito secundario rodeado por la zona pelúcida y la corona radiada
        Si no es fecundada, se degenerará en un par de días
        Si un espermatozoide atraviesa la corona radiada y la zona pelúcida
        y entra en el citoplasma del ovocito secundario, el ovocito entonces completará la segunda división meiótica
        dejando otro cuerpo polar que, al igual que el primero, se degenera
CICLO MENSTRUAL
1. 1. La duración del ciclo menstrual suele ser alrededor de 28 días
    1. FASE FOLICULAR TEMPRANA (días 1 al 4)
      1. Los niveles altos de FSH desarrollan los folículos y elevan además el número de receptores para LH en las células de la granulosa y de la teca
        De forma que pueda ponerse en marcha el sistema bicelular de producción esteroidea ovárica
    2. FASE FOLICULAR MEDIA (días 5 al 7)
      1. A medida que va progresando el desarrollo folicular, los elementos celulares de esta estructura van adquiriendo mayor capacidad esteroidogénica.
        Esto lleva
        A un lento y progresivo aumento de los estrógenos y de la inhibina
    3. FASE FOLICULAR TARDÍA (días 8 al 12)
      1. En período se caracteriza por el incremento de los estrógenos procedentes del folículo dominante
        hasta alcanzar valores máximos entre 40 y 50 horas antes de la aparición del pico ovulatorio de LH
    4. FASE PERIOVULATORIA (días 13 al 14)
      1. Entre 24 y 48hrs después de este pico, aparecen los de LH y FSH
        que a su vez alcanzarán sus valores máximos entre 16 y 24hrs antes de la ovulación
        Una vez ocurrida la ovulación, disminuyen los niveles de estrógeno, y la progesterona
    5. FASE LUTEÍNICA INICIAL (días 14 al 15)
      1. Después de la ovulación hay un periodo de cerca de 3 días en el cual, a partir de los restos foliculares y por la acción fundamental de la LH
        se formara el cuerpo lúteo, que será el elemento funcional protagonista de la segunda mitad del ciclo menstrual
    6. FASE LUTEÍNICA MEDIA (días 22 al 24)
      1. El cuadro hormonal corresponde a una actividad máxima del cuerpo lúteo
        La progesterona alcanza sus máximas concentraciones plasmáticas, entre 10 y 20 ng/mL, y los estrógenos alcanzan un segundo pico (si bien inferior al de la fase periovulatoria) de netre 150 y 250 pg/mL
    7. FASE LUTEÍNICA TARDIA O LUTEOLITICA (días 25 al 28)
      1. Se caracteriza porque empieza a declinar la secreción hormonal, tanto de progesterona como de estradiol
        acompañada de un inicio de incremento de las gonadotropinas, fundamentalmente de la FSH
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
1. 1. Píldora anticonceptiva
    1. constan de un estrógeno sintético combinado con una progesterona sintética
      1. en forma de comprimidos que se toman una vez al día durante tres semanas después del último día de un ciclo menstrual
      2. Estos procedimientos producen un incremento inmediato de las concentraciones sanguíneas de esteroides ováricos
        que se mantienen durante el periodo normal de un ciclo mensual
        Como resultado de la inhibición de la secreción de gonadotropina por retroalimentación negativa
        nunca ocurre la ovulación
        Todo el ciclo es como una fase lútea falsa
        con altas concentraciones de progesterona y estrógeno y bajas concentraciones de gonadotropinas
        Para evitar un crecimiento anormal del endometrio
        las mujeres dejan de tomar los comprimidos de esteroides después de tres semanas
        (se toman comprimidos de placebo durante la cuarta semana)
  2. Método del ritmo
    1. 1. Los cambios cíclicos de la secreción de hormona ovárica también
        producen cambios cíclicos en la temperatura corporal basal
        En el método del ritmo de control de la natalidad, una mujer mide su temperatura corporal basal
        por vía oral después de despertarse para determinar cuándo ha ocurrido la ovulación
        En el día del pico de LH, cuando comienza a disminuir la secreción de estradiol
        hay un descenso leve de la temperatura corporal basal
        A partir del día uno, aproximadamente, después del pico de LH, la temperatura corporal basal aumenta de manera brusca
        como resultado de la secreción de progesterona y permanece elevada durante toda la fase lútea del ciclo
        MENOPAUSIA
        significa “pausa en las menstruaciones”
        y designa el cese de actividad ovárica y de menstruación que ocurre alrededor de los 50 años de edad
        los ovarios experimentan agotamiento de folículos y dejan de secretar estradiol e inhibina
        El descenso del estradiol se debe a los cambios en los ovarios
        no en la hipófisis
        de hecho, la secreción de FSH y LH por la hipófisis está aumentada debido a una falta de retroalimentación negativa por el estradiol y la inhibina
        La falta de la secreción de estradiol por los ovarios es lo que causa los múltiples síntomas de la menopausia
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