Fisiología del aparato reproductor femenino

Genitales internos
1. Ovario
  1. Órgano genital primario
  2. Función
    1. Sitio de desarrollo de ovocitos
    2. Produce hormonas
      1. Estrógenos
        Maduran e inducen cambios proliferativos endometriales
        Pubertad: Crecimiento uterino.
        Adultos: Efecto tónico y contráctil.
      2. Progesterona
        Estimula cambios proliferativos
        Prepara al endometrio para implantación
    3. Sitio de origen del flujo menstrual
2. Trompas de Falopio
  1. Función
    1. Transporte ovacitario
    2. Encuentro y fertilización del ovocito
  2. Fases
    1. Folicular
      1. Aumenta contractilidad para facilitar acceso de espermatoz.
    2. Secretora
      1. Aumenta niveles de progesterona
        Fomentan movilidad de los cilios
3. Vagina
  1. Función
    1. Conducto para liberar flujo menstrual
    2. Sitio que recibe al pene
    3. Depósito del semen eyaculado
    4. Parte inf. del canal de parto
Genitales externos
1. Monte de Venus
  1. Protege genitales int. y amortigua contacto durante el coito
2. Labios mayores
  1. Contiene gl. sebáceas y sudoríparas que liberan secreciones
3. Labios menores
  1. Cubre y protege la entrada vaginal y orificio uretral
4. Clítoris
  1. Proporciona placer sexual
5. Gl. Bartolini
  1. Liberan líquido lubricante durante el acto sexual
Glándula mamaria
1. Estrógenos
  1. Aumentan tejido graso
  2. Aumento de conductos lobulillares y áreola
2. Función
  1. Lactancia
  2. Sexualidad
Eje H-H-O
1. Hipotálamo
  1. Características
    1. Forma parte de la unión del diencéfalo con telencéfalo
    2. Posee sistema neurosecretor en su parte medial
      1. Posee dos hormonas importantes
        Gn - RH
        Fibras dopaminérgicas
    3. Eminencia media: Posee capilares fenestrados que permiten paso de GnRH
  2. Hormonas
    1. Factor liberador de gonadotropina
      1. Liberación pulsátil
        Frecuencia: 90-60 min.
        Amplitud: 2 - 4 min.
      2. Función
        Activa liberación de FDH y LH en hipófisis
      3. Fases
        Folicular
        Pulsos de alta frecuencia y baja amplitud
        Lútea
        Pulsos de baja frecuencia y alta amplitud
2. Hipófisis
  1. Función
    1. Libera factores para estimular secreción de hormonas hipofisiarias
  2. Porciones
    1. Anterior
      1. FSH
        Promueve producción de gametos por maduración de folículo ovárico primordial
        Hace sinergia con LH, androstenediona y estradiol para madurar el folículo
      2. LH
        Incrementa producción de andrógeno y estradiol
        Activa maduración del óvulo
        Ovulación, producción de progesterona y formación de cuerpo lúteo
      3. Prolactina
        Promueve maduración de gl. mamarias
        Se regula por dopamina
    2. Posterior
      1. Vasopresina
        Regula la osmolaridad
        Regula diuresis del agua en riñones
      2. Oxitocina
        Participa en trabajo de parto y lactancia
        Incrementa receptores miometriales
        Aumentan en la 2da etapa de trabajo de parto
Ciclo ovárico
1. Fase folicular
  1. Dura 10-14 días
  2. Garantiza folículos madurados
  3. Se mantiene detenido hasta la pubertad
  4. Sólo un folículo dominante termina su desarrollo
  5. Los folículos degenerados son atrésicos
  6. Fases
    1. Fase preantral
      1. Son los folículos primordiales, primarios y secundarios
    2. Fase antral
      1. Folículos terciarios y folículos de Graff o preovulatorios
2. Ovulación
  1. Culminación de desarrollo folicular
  2. Morfología
    1. Aceleración de crecimiento folicular
    2. Folículo se acerca a la cortical ovárica
    3. Céls. de granulosa crecen y aumentan vacuolas lipídicas
    4. Teca mas vascularizada y vacuolizada
    5. Se produce zona de mayor vacuolización que protruye
      1. Rotura folicular
        Expulsión del contenido folicular
  3. Endocrinología
    1. El folículo desencadena la ovulación antes del estradiol
    2. Cuando se activa estradiol activa la retroalimentación
      1. Estimula liberación de gonadotrofina hasta el pico ovulatorio
    3. Se produce 10-12h después del pico de LH
      1. Reanuda meiosis en el ovocito
      2. Luteiniza células granulosas
      3. Sintetiza PG esenciales para rotura folicular
    4. Pico de FSH
      1. Aumenta producción de activador de plasminógeno
      2. Secreta ácido hialurónico por las células del cúmulo
      3. Da nivel adecuado de receptores LH en la granulosa
3. Fase lútea
  1. Dura 11-17 días
  2. Morfología
    1. Pre-ovulación
      1. Céls. de granulosa aumentan de tamaño
      2. Céls. tienen forma de vacuola con depósito de luteína
      3. Proliferación de fibroblastos y capilares sanguíneos
  3. Endocrinología
    1. Cuerpo lúteo es la principal fuente de esteroides sexuales
    2. Esteroides tienen vida media de 2 semanas
    3. Depende de secreción de LH(No embarazo) y HCG(Embarazo)
Ciclo endometrial
1. Capa basal
  1. Se encarga de regeneración postmenstrual
  2. A través de ésta prolifera la capa funcional
  3. Se irriga por ramas rectas de arterias radiales uterinas
2. Capa funcional
  1. Sufre los cambios cíclicos
  2. Sufre descamación al final del ciclo cuando no hay fecundación
  3. Se irriga por arterias espirales
3. Definición
  1. Cambios endometriales durante el ciclo menstrual por influencia hormonal
4. Características
  1. Se relaciona con ciclo ovárico y menstrual
  2. Es influenciado por los estrógenos y la progesterona
5. Fases
  1. Proliferativa
    1. Del 3-5to días del ciclo
    2. Termina el día de ovulación
    3. Hay más estrógenos
  2. Secretora
    1. Predomina la progesterona
    2. Hay cese de proliferación endometrial
    3. Endometrio llega a su máximo grosor (12mm)
    4. El componente glandular aumenta
    5. Capa funcional se hace tortuosa
    6. Estroma edematizado con forma de serrucho(Fase lútea)
    7. Secreción de nutrientes ricos en glucógeno por medio de vacuolas
      1. Pico máximo en 6to día posterior a la ovulación
  3. Hemorrágica
    1. Descenso de estrógenos y progesterona
    2. Involución de cuerpo lúteo
    3. Se necesita un vasoconstrictor endometrial y contractor miometrial
      1. Endotelina 1 (Vasoconstrictor)
      2. PG F2A (Contractor)
  4. Premenstrual
    1. Aparece infiltrado de PMN
    2. PMN se adhieren a vasos sanguíneos
    3. PMN obstruyen arterias espirales
    4. Degeneración endometrial

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