Puncionados 2 acessos em fossa cubital dos MMSS com
cateter duplo flexível N° 14
CIRURGIAS E PROCEDIMENTOS
REALIZADOS:
Cirurgia de emergência para reparar
Fratura na Mandíbula;
Procedimento para colocação de Fios de
Kirschner na mão esquerda;
Traqueostomia;
Sondagem Nasogástrica;
Sonda Vesical de Demora (UTI);
Acesso central em
subclávia direta;
Curativo com tala gessada em antebraço esquerdo;
PRESCRIÇÃO MÉDICA
Dieta por Sonda Nasogástrica
Cabeceira Elevada
Prótese Ventilatória
Fisioterapia motora e respiratória
Controle de Sinais Vitais
Higiene Oral
Solução Fisiológica
Dipirona
Metoclopramida
Omeprazol
Glicose 50%
Insulina Regular
HGT
Dexametasona
Clorpromazina
Nalbufilina
Unasyn
EXAMES
Leucograma
Eritograma
Hematócrito
Hemoglobina
Coagulograma Completo
Sódio e Potássio
Ureia
Cratinina
Gasometria
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
1. Risco de infecção relacionado a procedimentos invasivos;
2. Risco de úlcera por pressão caracterizado por paciente estar acamado;
3. Mobilidade de leito prejudicada relacionada com dor;
4. Mobilidade de leito prejudicada relacionada com medicamentos sedativos;
5. Déficit no autocuidado para banho relacionado com prejuízo cognitivo,
caracterizada por incapacidade de acessar o banheiro, incapacidade de lavar o
corpo, incapacidade de secar o corpo;
6. Padrão de sono prejudicado relacionado com falta de privacidade/controle do
sono, mudança na exposição à luz diurna/ escuridão é caracterizada por relatos de
dificuldade para dormir;
7. Dentição prejudicada caracterizada por falta de alguns dentes;
8. Risco de quedas relacionado com mobilidade física prejudicada;
9. Integridade da pele prejudicada relacionada com imobilização física
e proeminências ósseas;
10. Constipação caracterizada por abdome distendido e frequência diminuída;
11. Risco de aspiração relacionado com alimentação por sonda, cirurgia facial e trauma facial;
12. Risco de sangramento relacionado com trauma;
13. Risco de choque relacionado com hipovolemia e infecção.
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM
Manter cabeceira elevada entre 30 e 45C em pacientes com IR e ao detectar aumento da frequência
acima de FR: 20mrpm. Comunicar ao enfermeiro de plantão.
Manter alinhamento da cabeça com o corpo durante a mudança de decúbito pelo técnico de
enfermagem.
Verificar a pressão do cuff de 6/6hrs, mantendo entre 20 a 30 mmHg. Caso perceba escape de ar
aumente a pressão do cuff até cessar o vazamento. Evolua no prontuário e comunique o enfermeiro.
Manter região perianal limpa, seca e hidratada. Se edema em região escrotal e manter genitais
elevadas com compressas com o objetivo de diminuir o edema.
Proteger e hidratar com óleo age ou creme hidratante as proeminências ósseas sempre de acordo
com a necessidade de cada paciente. Iniciar as 08:00hrs.
Aspirar secreção de TOT, TQT, naso e orofaringe pelo técnico de enfermagem. Comunicar o
enfermeiro se necessário. Iniciar as 14:00hrs.
Verificar e anotar PVC de 6/6h pelo técnico de enfermagem, se valor acima de 12cnH2O,
comunicando o enfermeiro. Iniciar as 20:00hrs
Realizar mudança de decúbito do paciente cuidadosamente pelo técnico de enfermagem, aliviando
pontos de pressão e mantendo o alinhamento da cabeça. Evitar tração de dispositivos. Iniciar as
19:00h.
PLANO DE ALTA
Cuidado com as feridas operatórias, em caso de edema, vermelhidão ou pus contatar uma unidade
básica pois pode estar com infecção;
Com a tala gessada é necessário que o paciente não molhe, nos banhos pode cobrir a tala com um
saco plástico.
Quanto a alimentação, após a retirada da sonda, é preciso que os primeiros alimentos sejam pastosos
ou líquidos, devido a fratura na mandíbula o paciente não conseguirá mastigar direito.
Paciente precisa que hidrate a pele, pois apresenta uma ulcera, sendo assim que seja realizado
curativos diários.