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Descripción
Mapa Mental por Micaela Alvarez, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Micaela Alvarez
hace casi 6 años
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Asfixia neonatal
- Definición
- Agresión producida al RN en el naciiento por falta de oxígeno y/o
de una perfusion tidular adecuada. Esta condición conduce una
hipoxemiae hipercapnia con acidosis metabólica significativa
- Agresión producida al RN en el naciiento por falta de oxígeno y/o
de una perfusion tidular adecuada. Esta condición conduce una
hipoxemiae hipercapnia con acidosis metabólica significativa
- Epidemiología
- En países en desarrollo la incidencia esta
entre 5 a 10 x 1.000 nacidos vivos
- En países en desarrollo la incidencia esta
entre 5 a 10 x 1.000 nacidos vivos
- Fisiopatología
- Falla energética primaria
- En la hipoxia-isquemia cerebral
- El lactato se acumula en el citoplasma neuronal
- Se produce un descenso en el pH
- La actividad eléctrica de la corteza es rápidamente inhibida
- Las funciones cerebrales se mantienen en el tallo
- Las funciones cerebrales se mantienen en el tallo
- La actividad eléctrica de la corteza es rápidamente inhibida
- Se produce un descenso en el pH
- Por fallo de la bomba Na/K dependiente de ATP
- Produciendo edema
- Produciendo edema
- El lactato se acumula en el citoplasma neuronal
- En la hipoxia-isquemia cerebral
- Falla energética secundaria
- 24h después de la lesión inicial
- La disminución progresiva de ATP y fosfocreatina
- Indica una alteración en el proceso de
fosforilación oxidativa en la mitocondria
- Los electrones se acumulan en la cadena de enzimas del citocromo
- No mejora con la administración de oxígeno y glucosa al cerebro
- Los electrones se acumulan en la cadena de enzimas del citocromo
- Indica una alteración en el proceso de
fosforilación oxidativa en la mitocondria
- 24h después de la lesión inicial
- Falla energética primaria
- Cuadro clínico
- Disfunción del SNC en
el período neonatal
- Clasificación
- Leve
- Niño alerta o excitable, con un buen
tono muscular, sin convulsiones
- Niño alerta o excitable, con un buen
tono muscular, sin convulsiones
- Moderada
- Niño con movimientos disminuido,
hipotonía, convulsiones
- Niño con movimientos disminuido,
hipotonía, convulsiones
- Severo
- Niño estuporoso, flácido, sin reflejos
primitivos, usualmente con convulsiones
- Niño estuporoso, flácido, sin reflejos
primitivos, usualmente con convulsiones
- Leve
- Dificultad para iniciar y mantener la respiración, alteración del nivel de conciencia, baja
puntuación Apgar, alteraciones del tono muscular, intolerancia a la VO, sangrado del
tubo digestivo, sangrado pulmonar, hipotensión, alteraciones del ritmo cardíaco, perfusión, oligurria,
- Disfunción del SNC en
el período neonatal
- Diagnóstico
- Apgar 0-3 a los 5 minutos
- Acidosis metabólica <7
- Muestra del cordón umbilical
- Muestra del cordón umbilical
- Alteraciones neurológicas y/o falla orgánica multisistémica
- SNC, renal, pulmonar, cardiovascular,
gastrointestinal, hematológico, hepático
- SNC, renal, pulmonar, cardiovascular,
gastrointestinal, hematológico, hepático
- Apgar 0-3 a los 5 minutos
- Tratamiento
- Reanimación neonatal adecuada en sala de partos
- Control de las convulsiones y del edema cerebral
- Mantenimiento de la homeostasis (ventilación,
perfusión, estado metabólico)
- Reanimación neonatal adecuada en sala de partos
- Diagnóstico diferencial
- Con más frecuencia son los trastornos
vasculares, problemas metabólicos y genéticos
- Con más frecuencia son los trastornos
vasculares, problemas metabólicos y genéticos
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