Cardiopatias 2

angina
1. instável
  1. dor precordial de aumento progressivo
2. variante
  1. simula
    1. angina instável
    2. IAM
  2. espasmo coronariano mesmo em repouso
3. estável
  1. dor precordial assoc. esforço
4. NEM sempre está relacionada com Doença Aterosclerótica Coronariana/DAC
  1. pct sem fator de risco para HAS, DM e hipercolesterolemia
    1. uso de B bloqueadores/Ca + vasodilatador = MELHORA
      1. MELHORA RÁPIDA
IAM
1. isquêmico
  1. macroscópia
    1. aspecto pálido
      1. após 12 h
  2. SEMPRE
    1. circulação única
      1. a. coronária
  3. infarto branco
2. hemorrágico
3. Passo a passo
  1. 1. chegam neutrófilos + outros mediadores inflamatórios + radicais livres
    1. ??alternativa?? -> reperfusão -->espalha os radicais livres e mediadores p/ cels saudáveis = DANO
  2. PROTOCOLO
    1. 1. máscara de O2
    2. 2. anti agregante plaquetário + vasodilatador
      1. melhora
        muito rápido
        Angina de Prinzmetal
        não melhora rápido
        angina instável
        infartANDO
        acompanha se
        ECG
        arritmias
        taquicardia sinusal
4. epidemiologia
  1. 10% ocorre ANTES dos 40 anos
  2. Principalmente DEPOIS 40 anos
    1. IGUAL % brancos e negros
Infarto FULMINANTE
1. área acometida EXTENSA
  1. compromete RAPIDAMENTE a função cardíaca
    1. condução elétrica musc. cardíaco
      1. IAM associado c/ ARRITMIA
        morte
        biópsia
        MENOR 12h
        NADA
        microscópia
        macroscópia
        cels NÃO tiveram TEMPO de necrose isquêmica
        SÓ microscópia eletrônica
        MAIOR 12h
        visível
        macroscópia
        área de necrose
        aspecto pálido
        microscópia
2. fatores de risco
  1. jovem
    1. SEM histórico de HAS e DM
  2. histórico familiar de HIPERCOLESTEROLEMIA
    1. placa de ateroma
Cardiopatia Isquêmica CRÔNICA
1. IAM SUCESSIVOS
  1. perda da competência FUNCIONAL
    1. insuficiência cardíaca
    2. descompensação

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