Refiere cuadro de tres días de
evolución consistente en: Disfagia
de ardor, fiebre cuantificada en
39.1°C, escalofríos, cefalea frontal
pulsátil de intensidad 2 sobre 4.
Por lo que en el servicio de
urgencias se considera posible
faringo-amigdalitis bacteriana.
Refiere un día de
evolución de (Dos días
después): Hematuria,
oliguria, disuria de ardor,
tenesmo vesical.
Proteínas 300 md/dl
(Proteinuria), hemoglobina
mayor a 1 mg/dl, células
epiteliales 0-5 xc, bacterias +,
leucocitos 5-10 xc, hematíes más
de 30 por campo, hematíes
frescos 30%, hematíes crenados
70%, moco +, cilindros
hemáticos 0-2 por campo.
Gram de secreción oro
faríngea con reacción
leucocitaria abundante,
predominio
polimorfonucleares, cocos
Gram positivos ++, bacilos
Gram negativos ++,
cocobacilos Gram negativos +,
diplococos Gram negativos +.
Antecedentes personales
Patológicos
Cuarto
episodio de
amigdalitis
este año.
Examen físico
Condiciones generales
Hipertensión arterial
144/83, frecuencia
cardíaca 101 por
minuto, frecuencia
respiratoria 20
por minuto.
Examen de cabeza
Orofaringe congestiva,
eritematosa, amígdalas
hipertróficas con
exudado purulento
abundante.
Extremidades
Llenado capilar
menor de 2
segundos
Evolución
En los días posteriores:
Edema generalizado,
hematuria macroscópica,
persistencia de exudado en
las criptas amigdalinas
asociado a hipertrofia de
las mismas.
Creatina 4,9,
nitrógeno
ureico 26, PCR
elevada.
Persisten: Edemas.
Aparece: derrame
pericárdico, pleural y
liquido libre en
cavidad abdominal.