Su propósito es
determinar la
presencia de cambios
cognitivos y del
comportamiento en
individuos en
quienes se sospecha
algún tipo de
alteración o
disfunción cerebral.
Esto puede ser
de manera
cuantitativa y
cualitativa,
mediante la
observación
clínica y la
utilización de
instrumentos
de medición
Un detallado estudio de las funciones
cognitivas y de la forma de
comportarse puede contribuir tanto al
diagnóstico etiológico como al
diagnóstico diferencial de numerosas
condiciones neurológicas.
Determinar la actividad
cognitiva del paciente.
Analizar los síntomas, signos
y síndromes fundamentales
Proveer información
adicional para efectuar un
diagnóstico diferencial
Proponer patologías
subyacentes a la disfunción
cognitiva existente
Sugerir procedimientos
rehabilitativos y terapéuticos
Determinar la eficacia
de algún tratamiento
particular
Diferencias
Niño-Adulto
El niño posee
un cerebro en
desarrollo
El diagnóstico de
los trastornos de
desarrollo
constituyen un
capítulo amplio
dentro de la
neuropsicología
intantil.
Capacidad de
aprendizaje y
recuperación
espontánea
El valor predictivo
de la evaluación
neuropsicologíca
puede ser diferente
en el niño con
relación al adulto
El desempeño de un
niño en las pruebas
neuropsicológicas está
significativamente
afectado por variables
maduracionales y del
desarrollo
Primera etapa: historia
clínica, análisis del motivo
de consulta, relación con
el paciente.
Primera
entrevista con
ambos padres
Describan
ampliamente
las dificultades
y problemas
que observan
en el niño
obtener de la
manera más
detallada posible el
motivo de consulta
Tres referentes: los padres,
opinión del maestro y del médico
tratante o de quien lo refiere
Información sobre los
problemas o
dificultades asociados
con éste y su grado de
generalización en varios
ámbitos del niño
Obtener historia
clínica detallada
Condiciones actuales del niño
Características del embarazo y el parto
Dificultades de crianza y conductas del niño
Historia académica, personal, familiar
Características de personalidad
Historia psicólogica y
psicquiatrica
personal y familair
Segunda etapa: aplicación de
las pruebas
neuropsicológicas
A partir de la primera
entrevista, el evaluador
tiene la idea general
sobre qué es lo que va a
evaluar y con qué
instrumentos hacerlo
La selección de pruebas
neuropsicológicas está
considerablemente
influida por la
aproximación teórica
del neuropsicólogo, la
edad del niño y su
condición neurológica
Evaluaciones puramente cualitativas
centradas en la descripción del
desempeño del niño en una prueba
neuropsicológica
Evaluaciones centradas en
procesos cognitivos que subyacen
al desempeño del niño
Modelos funcionales centrados en la
validez ecológica de las pruebas
neuropsicológicas
Modelo de
desarrollo
basados en la
estructura
cognitiva del niño
y su asociación
con el desarrollo
cerebral.
Procedimientos sólo
psicométricos
previamente
establecidos,
caracterizados por la
administración de una
batería
neuropsicológica
estándar
Procedimientos de evaluación ecléctico
Objetivos de la
evaluación
neuropsicológica
Caracterización del motivo de consulta
Determinación del nivel del desarrollo en aquellos dominios cognitivos
que se saben que están relacionados con el motivo de consulta
Determinación de comorbilidad
Establecimiento de áreas fuertes y débiles
Emisión de un diagnóstico
Establecimiento de
variables
modulares
El mayor número
de pruebas
neuropsicológicas
infantiles
estandarizadas se
encuentran para
niños mayores de
seis años
Las baterías con
énfasis en el
desarrollo
infantil que
utilizan una
combinación de
los modelos
psicométricos,
cualitativos y
clínicos.
Dominios dentro de una
prueba neuropsicológica
Evaluación
cognitiva
global
Gran importancia para el
diagnóstico clínico pues ayuda a
determinar si el niño presenta
un compromiso global de la
función cognitiva, o por el
contrario, si su problema se
refiere a un trastorno
neuropsicológico específico
Pruebas con mayor
frecuencia de utilización:
escala de Wechler de
inteligencia para niños
Atención y
concentración
Las dificultades
atencionales pueden
observarse como
consecuencia de
ansiedad y depresión
Determinar.
atención
auditiva, y
atención
visual
Determinar si es
un problema de
origen biológico o
bien es
secundario a
trastornos de
tipo emocional
Para el diagnóstico de los
déficits atencionales con
hiperactividad es importante,
además de las pruebas
neuropsicológicas, utilizar
escalas comportamentales
Memoria
Es de las áreas
que
generalmente
más se ven
afectadas en la
evaluación
neuropsicológica
Se debe de evaluar la
capacidad de codificación,
almacenamiento y recobro
de la información
Es sensible a
diferentes factores
emocionales como
la depresión, ya
que interfiere en el
proceso de
evocación
La evaluación de la meta
memoria juega un papel
fundamental y se refiere
a las estrategias que se
usan para almacenar y
recobrar información
Pruebas: CVLT-C, ENI,
Figura del rey, Prueba
de retención visual,
retención visual de
Benton, escala de
memoria
comportamental de
Rivermead, escala de
memoria de Wechsler
Lenguaje
Tener en cuenta el
desarrollo del
lenguaje según la
edad del niño
Evaluación de compresión (a través de
instrucciones) y expresión verbal (numero
de palabras en un tiempo determinado)
5 Niveles del lenguaje: fonológico,
morfológico, sintáctico, semántico y
pragmático Evaluación de comprensión
Pruebas: Boston, prueba
de las fichas, prueba de
vocabulario e imágenes
de Peabody
Habilidades motoras
Las alteraciones en
habilidades motoras
denotan inmadurez
cerebral, y se puede
identificar a través
de la evaluación de
signos neurológicos
blandos.
Se debe evaluar
dependiendo de
la edad del niño,
teniendo en
cuenta los
dominios que
debe adquirir.
Motricidad
gruesa y fina
Evaluar
lateralidad
Prueba de oscilación
dactilar
Habilidades perceptuales
Reconocimiento
tactil
de
objetos
Estímulos
verbales y
no verbales
Percepción
de
figuras
geometricas
Funciones ejecutivas
Comportamientos
encaminados
a
alcanzar
una
meta
Asociadas a
el lobulo
frontal
Pruebas:
ejecución
continua, la
prueba de stroop,
la prueba de
rastreo, la
subprueba de
dígito-simbolo
Tercera etapa: Análisis e
interpretación de los
resultados y elaboración
del informe
neuropsicológico
Obtener los
resultados de todas
las subpruebas
Se transforman las puntuaciones a través de
los percentiles, y se determina como se
encuentra el funcionamiento de sus areas
cognitivas
Correlacionar los resultados, y
determinar las áreas fuertes
del individuo
Analizar los resultados con el
motivo de consulta, y ubicar
cada desempeño con las áreas
evaluadas
Análisis minucioso biopsicosocial
Realizar las
conclusiones y
recomendaciones
Cuarta etapa:
entrega de los
resultados
Los informes neuropsicológicos son escritos con un lenguaje técnico y
cientifico, por ende se debe de hacer la socialización a los padres del
evaluado, de tal manera que estos lo puedan entender. Si es necesario,
también se socializará a los maestros
Referencias Rosselli, M., Matute, E. y Ardila, A. (2010). Neuropsicología del desarrollo infantil. El Manual
Moderno: México. Cap.4
Presentado por: Orlay Faley García Jiménez y Juan David Valencia Martínez