16320782
Displasias, tumores benignos y malignos de mama
- Mastopatía fibroquística o displasia mamaria
- Enfermedad benigna y crónica, caracterizada por
una alteración en la proliferación del estroma y
del parénquima mamario, o quistes palpables
- Síntomas
- DOLOR MAMARIO
- Premenstrual
- Bilateral
- Premenstrual
- Induración
mamaria
- Nódulos
palpables
- DOLOR MAMARIO
- Clasificación
- Existencia del proliferación del
componente epitelial, hay o no atipia y
la proliferación
- NO PROLIFERATIVA
- 68%
- 68%
- PROLIFERATIVA SIN ATIPIA
- 26%
- 26%
- PROLIFERATIVA CON ATIPIA
- 4%
- 4%
- NO PROLIFERATIVA
- Existencia del proliferación del
componente epitelial, hay o no atipia y
la proliferación
- Diagnóstivo
- Ecografía
- Mastografía
- Citología
- Ecografía
- Tratamiento
- Progestágenos
de 2da fase del
ciclo para la
compenzación
del
hiperestronismo.
- Progestágenos
en
gel
para
tratamiento
local
- Ingesta de
aceite de
onagra
- Ingesta de
aceite de
onagra
- Progestágenos
en
gel
para
tratamiento
local
- Progestágenos
de 2da fase del
ciclo para la
compenzación
del
hiperestronismo.
- Síntomas
- Enfermedad benigna y crónica, caracterizada por
una alteración en la proliferación del estroma y
del parénquima mamario, o quistes palpables
- BENIGNOS
- 20% en casos de patología mamaria
- Clasificación
- Contenido sólido
- Fibroadenoma
- Tumor benigno más frecuente de la
mama formado por la proliferaación de
elementos epiteliales y
mesenquimatoso bien diferenciados,
predominando su carácter fibroso
frente al glandular, presente entre los
15 y 30 años de edad.
- Características
- Pseudoencapsulado
- Bien delimitado del tejido mamario adyacente
- Móvil
- Esférico u
ovoide
- Pseudoencapsulado
- Dx
- Nódulo con
características
benignas,
confirmado por
imagen
- Nódulo con
características
benignas,
confirmado por
imagen
- Tratamiento
- Quirúrgico
- Indicado en >2
cm, rápido
crecimiento,
duda
diagnóstica,,
dolor, mujeres
>35 años
- Indicado en >2
cm, rápido
crecimiento,
duda
diagnóstica,,
dolor, mujeres
>35 años
- Conservador
- Seguimiento
clínico
con
imagen
anual
- Seguimiento
clínico
con
imagen
anual
- Quirúrgico
- Características
- Tumor benigno más frecuente de la
mama formado por la proliferaación de
elementos epiteliales y
mesenquimatoso bien diferenciados,
predominando su carácter fibroso
frente al glandular, presente entre los
15 y 30 años de edad.
- Lesiones papilares
- Papiloma intraductal
- Proliferación
exofítica de
células epiteliales
de los conductos
galactóforos
sobre un eje
fibrovascular
- Solitario
- Afecta a los
conductos
principales,
localizados de 1 a
2 cm del pezón,
suelen aparecer
en
premenopáusicas
- Telorrea
sanguinolenta
uniorificial
espontánea, sin
tumoración
palpable
- Tratamiento
- Quirúrgico
- Extirpación de la zona
previa localización del
conducto que produce
telorragia
- No asociado
con riesgo
aumentado
de padecer
CA de
mama, ni
suelen
residivar
- No asociado
con riesgo
aumentado
de padecer
CA de
mama, ni
suelen
residivar
- Extirpación de la zona
previa localización del
conducto que produce
telorragia
- Quirúrgico
- Tratamiento
- Telorrea
sanguinolenta
uniorificial
espontánea, sin
tumoración
palpable
- Afecta a los
conductos
principales,
localizados de 1 a
2 cm del pezón,
suelen aparecer
en
premenopáusicas
- Papilomatósis
múltiple
- Afecta a varios
conductos y se
origina en las
unidades lobulillares
terminales.
Frecuentemente
asociado a
hiperplasia epitelial
y atípica. Aparecen
en mujeres +
jóvenes que en
papiloma solitario y
no es frecuente
telorrea asociada
- Tratamiento
- Excéresis
quirúrgica de una
zona amplia
alrrededor de la
lesión
- El 40% de ellos se
asocia a CA
mamario
- El 40% de ellos se
asocia a CA
mamario
- Excéresis
quirúrgica de una
zona amplia
alrrededor de la
lesión
- Tratamiento
- Afecta a varios
conductos y se
origina en las
unidades lobulillares
terminales.
Frecuentemente
asociado a
hiperplasia epitelial
y atípica. Aparecen
en mujeres +
jóvenes que en
papiloma solitario y
no es frecuente
telorrea asociada
- Solitario
- Proliferación
exofítica de
células epiteliales
de los conductos
galactóforos
sobre un eje
fibrovascular
- Papiloma intraductal
- Adenoma
- Tumoración bien
delimitada
compuesto de
elementos epiteliales
diferenciados con
escaso estroma. No
es frecuente afecta +
a jóvenes
- Tatamiento
- Extirpación
quirúrgica de la
lesión
- Extirpación
quirúrgica de la
lesión
- Tatamiento
- Tumoración bien
delimitada
compuesto de
elementos epiteliales
diferenciados con
escaso estroma. No
es frecuente afecta +
a jóvenes
- Fibroadenoma
- Contenido líquido
- Quistes
- Muy frecuentes se suelen
presentar en el contexto de
mastopatía fibroquística
entre los 45-55 años
- Características
- Tumoración
indolora
- Forma redonda
- Liso
- Móvil
- Sensible
- No adherida
- No adherida
- Tumoración
indolora
- Dx
- Ecografía
- Nódulos
anecogénicos,
límites
precisos,
morfología
regular,
refuerzo
posterior
- Nódulos
anecogénicos,
límites
precisos,
morfología
regular,
refuerzo
posterior
- Ecografía
- Características
- Muy frecuentes se suelen
presentar en el contexto de
mastopatía fibroquística
entre los 45-55 años
- Ectasia ductal
- Dilatacipon de los
ductos subareolares
principales
generando secreción
por el pezón que al
infectarse puede
crear un absceso y
finalmente
fistulizar
- Aparece en
mujeres
perimenopáusicas
y
menopáusicas,
+
frecuente
en
fumadora
- Aparece en
mujeres
perimenopáusicas
y
menopáusicas,
+
frecuente
en
fumadora
- Dilatacipon de los
ductos subareolares
principales
generando secreción
por el pezón que al
infectarse puede
crear un absceso y
finalmente
fistulizar
- Quistes
- Contenido sólido
- Clasificación
- 20% en casos de patología mamaria
- Malignos
- Cáncer de mama
- Neoplasia
maligna +
común, causa
de muerte +
frecuente
representando
de un 15 a un
20% de la
mortalidad
por CA
- Factores genéticos
- Antecedentes familiares de
carcinoma mamario,
sobretodo en etapas
anteriores a la menopausia.
- BRCA1 & BRCA2 son
responsables de más
de la mitad de los
casos hereditarios
- BRCA1 & BRCA2 son
responsables de más
de la mitad de los
casos hereditarios
- Antecedentes familiares de
carcinoma mamario,
sobretodo en etapas
anteriores a la menopausia.
- Dx
- Ecografía
- PAAF
- Autoexploración
- Exploración clínica
- Tipos histológicos
- Deacuerdo a su lugar de
origen (ductales o
lobulillares), deacuerdo a su
carácter (in situ invasivo) y
por su patrón estructural
- Grado histológico
- Grado I: bien diferenciado
- Grado II: moderadamente diferenciado
- Grado III: Mal diferenciado
- Grado I: bien diferenciado
- In situ
- Carcinoma intraductal in situ (CDIS)
- 80% de los casos de CA in situ. Proliferación celular de
aspecto maligno dentro de la unidad ducto-lobulillar
que no haya atravesado la membrana basal y por
ende, no invade el estroma circundante
- Tratamiento
- Quirúrgico como opción primaria de CDIS con base a las
recomendaciones del índice de Van Nuys
- Margen quirúrgico >2 mm
- Margen quirúrgico >2 mm
- Quirúrgico como opción primaria de CDIS con base a las
recomendaciones del índice de Van Nuys
- 80% de los casos de CA in situ. Proliferación celular de
aspecto maligno dentro de la unidad ducto-lobulillar
que no haya atravesado la membrana basal y por
ende, no invade el estroma circundante
- Carcinoma lobulillar in situ (CLS)
- Multicéntrico en un 60-90% tiende a ser bilateral
no simultáneo (35-60% frente a 10-20% en el
ductal). NO SE PALPA NI DA SÍNTOMAS.
- Toda paciente diagnosticada con este, tiene un 20-35% de
posibilidades de padecer CA Invasivo en el seguimiento a
20 años
- Toda paciente diagnosticada con este, tiene un 20-35% de
posibilidades de padecer CA Invasivo en el seguimiento a
20 años
- Tratamiento
- Mastectomía uni o bilateral, con o sin reconstrucción inmedita
- Mastectomía uni o bilateral, con o sin reconstrucción inmedita
- Multicéntrico en un 60-90% tiende a ser bilateral
no simultáneo (35-60% frente a 10-20% en el
ductal). NO SE PALPA NI DA SÍNTOMAS.
- Carcinoma intraductal in situ (CDIS)
- Invasores
- Cáncer canalicular invasor o ductal infiltrante
- ES EL + FRECUENTE 70-80% DE LOS CASOS
- Vías de diseminación
- Lóinfatica
- MT
- Mal pronóstico
- # de ganglios afectados
- Tamaño >2 cm
- <35 años
- Grado histológico G2 (moderadamente diferenciado) o G3 poco diferenciado
- Multicentricidad
- Invasión vascular o linfática
- Actividad aumentada en la angiogénesis
- Componente intraductal extenso
- Gestación
- CA Inflamatorio
- Comedocarcinoma
- CA Fijo a pectoral y/o costilla
- Infiltrado cutáneo
- # de ganglios afectados
- Lóinfatica
- Vías de diseminación
- ES EL + FRECUENTE 70-80% DE LOS CASOS
- Cáncer canalicular invasor o ductal infiltrante
- Grado histológico
- Deacuerdo a su lugar de
origen (ductales o
lobulillares), deacuerdo a su
carácter (in situ invasivo) y
por su patrón estructural
- Tipos histológicos
- RM
- BAG
- Mamografía
- Indicaciones
- Asintomáticas de 40-49 años con riesgo medio
- Mamografía anual
- Mamografía anual
- Asintomáticas de 50-74 años
- amografía c/2 años si se tiene buena salud
- amografía c/2 años si se tiene buena salud
- Alto riesgo de CAM
- Anualmente a partir de los 30 años pero no antes de los 25
- Si hay mutación de BRCA1 Y 2
- Aquellas que no se han realizado la prueba pero tienen fam. de 1er grado afectadas
- Si hay mutación de BRCA1 Y 2
- Anualmente a partir de los 30 años pero no antes de los 25
- Mujeres con
hermanas o
madres con CA de
mama
premenopáusico
- Anualmente a partir
de los 30 no antes de
los 25
- Realizar 10 años antes de la edad del diagnóstico del familiar afectado + joven
- Anualmente a partir
de los 30 no antes de
los 25
- Antecedentes de radiación de tórax, recibida entre los 10-30 años
- Iniciarán 8 años después de la RT pero nunca antes de los 25,
- Iniciarán 8 años después de la RT pero nunca antes de los 25,
- Asintomáticas de 40-49 años con riesgo medio
- Indicaciones
- Ecografía
- Factores genéticos
- Neoplasia
maligna +
común, causa
de muerte +
frecuente
representando
de un 15 a un
20% de la
mortalidad
por CA
- Cáncer de mama
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