PUBERTAD PRECOZ

Periodo de transición de la niñez a la vida adulta, donde la velocidad de crecimiento se acelera, se alcanza gran parte de la masa ósea, se desarrollan los caracteres sexuales secundarios y se alcanza la capacidad de fertilidad
1. Cambios hormonales debido a:
  1. Interacción entre el sistema SNC, hipotálamo, hipófisis, gónadas y suprarrenales
    1. Eje hipotálamo-hipófiso-gonadal
      1. En la infancia y época prepuberal la GnRH, LH y FSH están inhibidas por acción de una supresión activa de la secreción de GnRH
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        ↑ GnRH
        Regulado por una red nodal de genes, que regulan los cambios en los circuitos neuronales del núcleo arcuato del hipotálamo
        Cambios transinápticos
        Aumento de los estímulos excitatorios de las neuronas secretoras de GnRH
        Disminución de los estímulos inhibitorios
        Cambios en las células gliales
        Liberación de factores de crecimiento que actúan sobre receptores de las neuronas productoras de GnRH
        TGFb
        EGF
        IGF-1
        Cambios en la adhesividad de las células gliales sobre las neuronas productoras de GnRH
      2. La GnRH induce, la síntesis y liberación pulsátil de LH y FSH, que actúan en la gónada para inducir la maduración de las células germinales y la producción de esteroides sexuales
        TESTOSTERONA
        ESTROGENOS
        Caracteres sexuales secundarios
        retrocontrol negativo en hipotálamo e hipófisis, reduciendo la secreción de GnRH
    2. Suprarrenales
      1. 6-8 años, MADURACIÓN DE LAS SUPRERRENALES
        Aparición de vello púbico y/o axilar
        2 años antes que el aumento de los esteroides gonadales
        Independiente del eje hipotálamo-hipófisogonadal
    3. Eje hipotálamo hipófiso-somatomedínico
      1. Aumento en la producción en el hipotálamo de GHRH
        En la hipófisis de GH (hormona de crecimiento) que a su vez aumenta los niveles de IGF-I y IGFBP-3
        Antes en las mujeres que en los hombres
2. FASES DE TANNER
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Aparición de característias sexuales secundarias en niñas < 8 años y niños < 9 años
1. FACTORES DE RIESGO
  1. Ser niña
  2. Obesidad
  3. Estar expuestos a hormonas sexuales
  4. Haber recibido radioterapia en el sistema nervioso central.
  5. Sufrir otras enfermedades
2. COMPLICACIONES
  1. BAJA ESTATURA
    1. Edad ósea superior a edad biològica
    2. Carpograma
  2. Problemas sociales y emocionales
SINTOMAS
1. GENERALES
  1. Vello púbico y vello en las axilas
  2. Crecimiento rápido
  3. Acné
  4. Olor corporal adulto
2. NIÑAS
  1. Crecimiento mamas
  2. Menarquia
3. NIÑOS
  1. Agrandamiento pene y testiculos
  2. Vello facial
  3. Engrosamiento voz
CENTRAL
1. El patrón y la sincronización de los pasos del proceso son normales en el resto de los aspectos
2. Usualmente, no existen causas identificables para este tipo de pubertad precoz.
3. EN CASOS RAROS PUEDE SER CAUSADO POR:
  1. TUMORES
  2. Lesiones en el cerebro o en la médula espinal
  3. Síndrome de McCune-Albrigh
  4. Hiperplasia suprarrenal congénita
  5. Hipotiroidismo
PERIFÉRICA
1. El estrógeno o la testosterona en el cuerpo del niño o la niña son los causantes de este tipo de pubertad precoz.
  1. Pueden desencadenarse por:
    1. Un tumor en las glándulas suprarrenales o en la glándula hipófisis
    2. Exposición a fuentes externas de estrógeno o testosterona
    3. Quistes en los ovarios
    4. Tumores en los ovarios
    5. Tumor células de Leydig

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