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Trastornos del Sueño
Descripción
Trastornos del Sueño (Pediatría) Ref: *UpToDate
Sin etiquetas
trastornos del sueño
pediatría
medicina del sueño
psiquiatría
medicina
Mapa Mental por
Daniel Serrot
, actualizado hace más de 1 año
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Creado por
Daniel Serrot
hace más de 5 años
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Resumen del Recurso
Trastornos del Sueño
Importancia
Alteración del Crecimiento y Desarrollo
Crecimiento Físico
Cognición
Componente Emocional
Desarrollo Social
Médico
Los padres no suelen comentar problemas del sueño del infante
Los padres pueden no entienden la importancia entre la relación de un buen sueño y la actividad diurna
La mayoría de los trastornos del sueño son ambulatorios
Aproximación a la Historia del Sueño
Importante entender la fisiología del sueño
Base del diagnóstico y manejo del trastorno del sueño
No REM
Fase 1
Etapa de Adormecimiento
Fase 2
Sueño Ligero
Fase 3
Etapa de Transición
Fase 4
Sueño Profundo
REM
Alta actividad Cerebral
Sueños
Ritmo Circadiano
Núcleo Supraquiasmático
Liberación de Melatonina
Checklist y Cuestionarios
BEARS
Bedtime Issues
Excessive Daytime Sleepiness
Awakenings
Regularity and Duration of Sleep
Snoring
Permite identificar a los pacientes
Historia Clínica del Sueño
¿Qué Evaluar?
1. Horarios de Sueño / Levantarse
2. Dificultad para Mantener o Iniciar el Sueño
3. Movimientos o Comportamientos Anormales en el Sueño
4. Presencia de Ronquídos
5. Síntomas Diurnos
Es muy buena en tanto sea estructurada, detallada y sistemática
"Diario del Sueño"
Ayuda a los padres a dar una información más detallada
Los padres suelen estar durmiendo
Solo presencian partes del problema en la noche
Provee información importante del patrón sueño/vigilia y eventos nocturnos
Dos semanas previas a la consulta
Debe incluir
Tiempo de sueño
Despertares Nocturnos
Hora de despertar
Eventos Nocturnos
Patrón de Alimentación
Siestas
Calidad Percibida de Sueño
Grado de Alerta o Adormecimiento durante el día
Observaciones de condiciones médicas o estrés psicológico
Identificar la Queja Principal
Dificultad para Mantener / Iniciar el Sueño
Insomnia
Factor Comportamental
Actividades Pre-Sueño
Evaluar horarios en que se realizan actividades
Dificultad para quedarse dormido
Horarios de TV y Electrónicos
Sedentarismo
Rutina del Sueño
Disponibilidad de actividades estimulantes en el área de sueño
Televisor, Laptop, Tablet, Celulares, Video-juegos
Presencia de los padres al dormir
Hermanos u otros niños en la habitación
Incluye barrios ruidosos / peligrosos
Padres consentidores
Respuesta al Despertar Nocturno
Respuesta de los Padres al despertar
Alimentación en los horarios de sueño
Desordenes Específicos del Sueño
Necesitan de Tratamiento Específico
Síndrome de la Fase de Sueño Retrasada (SFSR) o Síndrome de Sandro
Dormir livianamente las primeras horas, muy profundamente al despertar
Síndrome de Piernas Inquietas
Necesidad de Mover los M.I.
Pesadillas
Diferentes al Terror Nocturno
Otros Contribuyentes
Disfunción Psicosocial
No Responden al Tratamiento Comportamental
Ansiedad o Depresión
Problemas Médicos Concomitantes
ERGE
Dolor Crónico o Recurrente
Problemas Respiratorios
Sueño Diurno Excesivo
Historia dirigida a identificar la causa
Sueño Insuficiente
Principal causa de sueño diurno excesivo
Tiempos dependiendo del grupo etario
Permiten salud óptima, funcionamiento diurno & crecimiento y desarrollo
SFSR (Síndrome de Sandro)
Dormir livianamente las primeras horas, muy profundamente al despertar
Narcolepsia
Cansancio severo durante actividades diarias
Suele acompañarse de:
Mal rendimiento escolar
Cataplexia
Pérdida espontántea bilateral del tono
Parálisis del Sueño
Alucinaciones Hipnagógicas
Otras Causas
Apnea Obstructiva del Sueño
Síndrome de Movimientos Periódicos de las Piernas (PLMD)
Problemas Médicos Concomitantes
Enfermedades Crónicas
Trastornos Adquiridos del SNC
No aparenta estar dormido
Dificultades para la atención
Hiperactividad como respuesta para estar despierto
Agresividad o trastornos comportamentales
Diferenciar del Trastorno de Fatiga Crónica
Mala higiene del sueño
Ronquidos y Problemas de la Respiración
Apnea Obstructiva del Sueño (OSA)
Causas
Hipertrófia Adenotonsilar
Obesidad
Cuadro Clínico
Ronquidos o Bufidos
Frecuentemente en posición Supina
Síntomatología Neuro-Comportamental
Apnea
Despertar Nocturno
Movimientos Paroxísticos Toraco-abdominales
Movimientos Anormales
Movimientos Simples
Mioclonio Nocturno
Mioclónio Asociado a OSA
Mioclónio Benigno de la Infancia
Bruxismo
Movimientos Rítmicos
Desorden de Movimiento Rítmico
Síndrome de Movimientos Periódicos de las Piernas (PLMD)
Temblor Hipnagógico del Pie
Movimientos Complejos
Parasomnias
Sonambulismo
Terror Nocturno
Pesadillas
Parálisis del Sueño
Enuresis
Despertar Confuso
Combinaciones o Parasomnia Overlap
Epilepsia Relacionada con el Sueño
Focal o Generalizada
Movimientos tónico-clónicos bilaterales, mordida de lengua, incontinencia urinaria & confusión y mareo post-ictal
Epilepsia Rolándica Benigna
Epilepsia Mioclónica Juvenil
Convulsión Temporal - Frontal
Diagnóstico
Exámen Físico
Evaluar Estado General
Patrón de Crecimiento
Alteraciones Dismórficas
Alteraciones Craneofacilaes
Orofarínge
Hipertrofia Adenotonsilar
Anormalidades del Paladar
Fascies Adenoides
Examen Neurológico
Examen Neuromuscular
Función Cognitiva
Historia Clínica
Higiene del Sueño
Patrón del Sueño y Descripción de Episodios
Paraclínicos
Polisomnografía
Medición de Parámetros Fisiológicos
Fases del Sueño (EEG) + Función Respiratoria + EKG + Movimientos Anormales + Micrófono + Video
Indicaciónes
Evaluación de Problemas Respiratorios del Sueño
Evaluación de Narcolepsia (Con MSLT)
Evaluación de PLDM
Epilepsia Relacionada al Sueño (Con EEG)
Test de Latencia Multiple del Sueño (MSLT)
Observa la rapidez en que se duerme una persona (Latencia del Sueño)
Se hacen 4 a 5 siestas observadas con intervalos de 2 horas
Normal: >8-15 minutos
Entre más "dormilón" sea, más rápido se puede quedar dormido
Útil en Dx de Narcolépsia
Actinografia
Dispositivo de muñeca que vigila el movimiento durante 5 - 14 noches
Tratamiento
Dependiendo del trastorno, debe incluir un enfoque multidiciplinar entre Pediatría, Medicina Familiar, Psicología, Psiquiatría & Medicina del Sueño
Medidas Generales
Higíene del Sueño
1. Horario
2. Luminosidad
3. Ruido
4. Temperatura
5. Ropa para Dormir
6. Cama, Sabanas y Cojines
7. Actividad Física
8. Última Alimentación
9. Estrés
10. Medicamentos, Drogas o Alcohol
Farmacoterápia
Solo si las medidas comportamentales fallan Y/O la enfermedad no puede ser modificada con higiene del sueño
Siempre debe ser solicitada la opinión de Psiquiatria
Elección de Medicamento
Siempre deben considerarse
Eficacia
Efectos Adversos
Seguridad
Consideraciones Éticas
Medicamentos Disponibles
Sin Prescripción
Antihistamínicos
Difenhidramina
Melatonina
Extractos Vegetales
Prescripción
Benzodiacepinas
Tiazolam, Estazolam, Temazepam, Lorazepam
Agonistas no Benzodiacepinicos
Eszopiclona, Zaleplon, Zolpidem
Agonistras Alfa Adrenérgicos
Clonidina
Antidepresivos Triciclicos
Amitriptilina
Recursos multimedia adjuntos
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Slp Drt Rcmmnd Age (binary/octet-stream)
Ness (binary/octet-stream)
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