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TRANSOPERATÓRIO
Descripción
FONTE: MAGALHAES HP. Técnica cirúrgica e cirurgia experimental. Ed Sarvier. 1996 CAP. 15
Sin etiquetas
habilidades médicas iii
Mapa Mental por
Danilo Lopes
, actualizado hace más de 1 año
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Creado por
Danilo Lopes
hace más de 5 años
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Resumen del Recurso
TRANSOPERATÓRIO
DEFINIÇÃO
período entre a indução anestésica e o término da intervenção cirúrgica
TEMPOS
ADMISSÃO DO PACIENTE NA SALA DE OPERAÇÃO
somente após montagem completa da sala (materiais, medicamentos, equipamentos, equipe)
maior proteção ao paciente e menor tempo de contato com o ambiente cirúrgico
MONITORIZAÇÃO E VENÓCLISE
instalação de cardioscópio, com esfigmomanômetro e estetoscópio em fácil acesso
acesso venoso para anestesia e reposição de fluidos
INDUÇÃO ANESTÉSICA
aplicação de agente anestésico
PUNÇÕES E SONDAGENS
IOT, SNG, SVD, termômetro esofágico ou retal etc.
finalização das conexões do sistema de ventilação e manutenção da indução anestésica
POSICIONAMENTO E IMOBILIZAÇÃO DO PACIENTE NA MESA
mobilização do paciente para a posição adequada
evitar desarranjos com canulações e conexões
imobilização do paciente com faixas, esparadrapos ou presilhas
isolar de partes metálicas da mesa
sem trações excessivas ou compressões inadequadas
coxins para apoio e correção de posições impróprias
PREPARO DO CAMPO OPERATÓRIO E DA EQUIPE
preparo e isolamento da pele da região operatória
preparo das mãos e antebraços da equipe, bem como uso de vestuário estéril
CIRURGIA
realização com técnica exigida para a situação
atentar para tempos cirúrgicos
CURATIVO
limpeza e remoção de detritos, seguidos de realização de curativo adequado para a situação
TÉRMINO DA ANESTESIA
suspensão de anestésicos, descurarização, descanulação etc.
monitorar retorno das condições normais cardiorrespiratórias e de consciência
REMOÇÃO DO PACIENTE
para sala de recuperação anestésica ou para CTI, se necessário
manter suporte ventilatório se necessário
FATORES DE INTERFERÊNCIA
doença do paciente (razão da intervenção cirúrgica) e comorbidades
já avaliadas no pre-operatório
observar e avaliar no transoperatório
agentes anestésicos
alterações endócrinas específicas
ação do anestésico em glândulas e seus efeitos
alterações orgânicas específicas
lesão de órgãos pelo ag. anestésico (fígado, coração etc.)
alterações neurovegetativas
ação do anestésico sobre o SNA
bloqueios neuromusculares
ação do anestésico na JNM, causando paralisia
reposição hidreletrolítica
posição das necessidades basais + perdas anormais
manter TFG adequada e prevenir IR
hemorragia e transfusão
monitoramento de perdas em aspirador e pesagem de compressas
protocolo de choque hemor.
monitorar reações transfusionais
a própria cirurgia
intensidade e extensão do traumatismo, lesões hemorrágicas, duração, complexidade
perda de líquidos e sangue, estímulos neuroendócrinos, liberação de citocinas
ALTERAÇÕES ORGÂNICAS
sistema endócrino
aumento da secreção de ADH, ACTH, aldosterona, catecolaminas, glucaon, GH e tiroxina
diminuição da secreção de insulina
equilíbrio hidroeletrolítico
conservação de volume com retenção de sódio
equilíbrio acidobásico
hiperventilação, eliminação de suco gástrico por sonda, baixa eliminação de bicarbonato pelos rins e transfusão
alcalose mista
cardiovascular
Î do DC
gastrointestinal
menor capacidade de absorção e peristaltismo
respiratório
EAP, microembolias,atelectasia, hipoperfusão, atelectasia etc.
sistema nervoso
atividade cerebral diminuída
sistema urinário
maior excreção de N e K, retenção de Na, HCO3 e H2O = Î risco de lesão -> IR
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