Crisis febriles

Una convulsión asociada a una enfermedad febril, en ausencia de una infección del Sistema Nervioso Central o de un desequilibrio electrolítico,
1. Niños mayores de un mes
  1. Sin antecedentes de convulsiones afebriles previas
Clínica
1. Se presenta entre los meses y los 5-6 años
  1. T rectal mínima necesaria para producir las crisis es de 38º C (38,5º C
    1. se presentan crisis tónico-clónicas generalizadas (80%), seguidas de c. tónicas (13%), c. atónicas (3%), y c. focales o unilaterales (4%)
      1. Duran menos de 15 min
Clasificación
1. Simple
  1. Duración < 15min, generalizada, que ocurre una vez durante un periodo de 24 h
    1. no tiene una infección intracraneal
      1. no problemas metabólico severo
2. Compleja
  1. Duración >15min con o sin generalización secundarias, repetitivas
Diagnostico diferencial
1. Procesos infecciosos, SNC, meningitis, encefalitis , Epilepsia, intoxicaciones medicamentosas
Procedimiento diagnósticos
1. Clínico, tener claro diagnósticos diferenciales, infecciones del SNC , ELECTROLITOS?
2. Motivos de hospitalización
  1. • Mal estado general. .Lactante menor de 12 meses con sospecha de infección del S.N.C
    1. Crisis prolongada que no cede al tratamiento (mas de 30 minutos), o varias recidivas dentro del mismo proceso febril.
  2. Anomalía neurológica postcrítica
    1. En caso de duda, hospitalizar en Observación durante 12 horas
Tratamiento
1. Diazepam 5 mgrs. en niños menores de 2 años; 10 mgrs. en niños mayores de 2 años
  1. SI LA CRISIS NO CEDE
    1. diazepam i.v. 0,2-0,5 mg/kg hasta una dosis máxima de 10 m
      1. SI NO CEDE
        hidrato de cloral al 2% en enema a una dosis de 4-5 c.c./kg hasta una dosis máxima de 75 c.c
        Si en 10-15 minutos no cede
        ácido valproico i.v. a una dosis de 20 mg/kg a pasar en 5 minutos

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