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Descripción
Mapa Mental por virginia camacho, actualizado hace más de 1 año
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Creado por virginia camacho
hace casi 6 años
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Ruptura prematura de membranas
(RPM)
- se define como la solución de continuidad de la membrana
corioamniótica, la cual ocurre espontáneamente antes del
inicio del trabajo de parto
- Cuando esta se presenta antes de la semana 37, se denomina “pretérmino” (RPMP)”
- 1. Ruptura de membranas a término:
aquella que ocurre después de las 37
semanas de gestación.
- Ruptura de membranas pretérmino: la
que se presenta antes de las 37 semanas
de gestación, que a su vez se clasifica
- Previable ( ≤ 23 semanas),
- Remota del término (de las 24 a las 32 semanas
- Cercana al término (de las 33 a las 36 semanas).
- Previable ( ≤ 23 semanas),
- Afecta al 2-3% de la embarazo
- asociado con el 30-40% de los partos
pretérminos, lo cual resulta en un aumento
significativo de morbimortalidad neonatal
- responsable de un tercio de los
casos de partos prematuros y del
10% de las muertes perinatales
- Si pasan 24 horas entre la ruptura y el inicio del trabajo de parto, el
problema será de ruptura prematura prolongada de las membranas
- Factores de riesgo
- Colagenopatías
- Deficiencias nutricionales
- Fumar
- Embarazo gemelar
- Enf. Autoinmunes
- Enf. Autoinmunes
- Embarazo gemelar
- Fumar
- Deficiencias nutricionales
- Implantación placentaria baja
- Parto prematuro previo
- Metrorragia del segundo y tercer trimestre
- Polihidroamnios
- Polihidroamnios
- Metrorragia del segundo y tercer trimestre
- Parto prematuro previo
- Etiología
- Maternas; Estrechez
pelviana
- Ovulares
- lteraciones anatómicas de la
membrana Traumatismos
Implantación baja de placenta
Polihidramnios Corioamnionitis
- lteraciones anatómicas de la
membrana Traumatismos
Implantación baja de placenta
Polihidramnios Corioamnionitis
- Fetales; Macrosomías
Presentaciones anómalas
Gemelares
(sobredistención)
- muestreo directo de líquido amniótico
ha demostrado la presencia
- Escherichia Coli
- Escherichia Coli
- Fisiopatología
- Se ha atribuido a una debilidad generalizada de éstas debido
a las contracciones uterinas y al estiramiento repetido
- La integridad de las membranas fetales durante la gestación
permanece sin alteraciones debido a una baja concentración de
MMP (metaloproteinasas de matríz)
- Progesterona y estradiol: TIMP, tienen
la capacidad de inhibir las
colagenasas
- La invasión bacteriana produce un incremento
en factores proinflamatorios, incluyendo entre
otras TNF-α, IL-1α, IL-1β, IL-6, IL-8
- Desencadenando la iniciando así la secuencia de la
inflamación: quimioatracción, infiltración,
activación de neutrófilos y liberación de MMP
- Desencadenando la iniciando así la secuencia de la
inflamación: quimioatracción, infiltración,
activación de neutrófilos y liberación de MMP
- La invasión bacteriana produce un incremento
en factores proinflamatorios, incluyendo entre
otras TNF-α, IL-1α, IL-1β, IL-6, IL-8
- Progesterona y estradiol: TIMP, tienen
la capacidad de inhibir las
colagenasas
- La integridad de las membranas fetales durante la gestación
permanece sin alteraciones debido a una baja concentración de
MMP (metaloproteinasas de matríz)
- Complicaciones
- CORIOAMNIONITIS
- INFECCION PUERPERIAL
- INFECCION PUERPERIAL
- Cuadro clínico
- Salida de liquido amniótico transvaginal,
con olor parecido a semen e incoloro
- Diagnóstico
- se realiza combinando la sospecha clínica, la historia
clínica de la paciente y algunas pruebas diagnósticas
- La especuloscopía con visualización de la salida de líquido
amniótico mediante maniobra de Valsalva y Tarnier.
- La prueba de nitrazina y la cristalografía
- Especuloscopia
- Ecografia
- Ecografia
- Especuloscopia
- La especuloscopía con visualización de la salida de líquido
amniótico mediante maniobra de Valsalva y Tarnier.
- Tratamiento Farmacológico
- Penicilina 5 millones de unidades en bolo intravenoso
- Ampicilina 2 gr en bolo intravenoso,
- Eritromicina 500 mg intravenosa cada 6 horas.
- Cefazolina 2 gr en bolo intravenoso, seguido de 1 gr cada 8 horas
- Cefazolina 2 gr en bolo intravenoso, seguido de 1 gr cada 8 horas
- Eritromicina 500 mg intravenosa cada 6 horas.
- Ampicilina 2 gr en bolo intravenoso,
- Penicilina 5 millones de unidades en bolo intravenoso
- se realiza combinando la sospecha clínica, la historia
clínica de la paciente y algunas pruebas diagnósticas
- Salida de liquido amniótico transvaginal,
con olor parecido a semen e incoloro
- CORIOAMNIONITIS
- Se ha atribuido a una debilidad generalizada de éstas debido
a las contracciones uterinas y al estiramiento repetido
- Maternas; Estrechez
pelviana
- Colagenopatías
- Factores de riesgo
- asociado con el 30-40% de los partos
pretérminos, lo cual resulta en un aumento
significativo de morbimortalidad neonatal
- Cuando esta se presenta antes de la semana 37, se denomina “pretérmino” (RPMP)”
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