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Descripción
Mapa Mental por Luisa Parra, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Luisa Parra
hace más de 5 años
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HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEANA
- La elevación de la presión intracraneal (PIC)
producida por un daño cerebral hipóxico,
metabólico, tóxico o traumático
- FISIOPATOLOGÍA
- PRESION INTRACRANEAL
- Formado por Cerebro, sangre y LCR ,
Constituyendo un sistema
hidrostático cerrado
- LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO
- LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO
- VALORES NORMALES
5 y 15 mmHg.
- Mecanismos de compensación.
- Si aumenta el volumen de algun
componente (CEREBRO, LCR O
SANGRE) otro disminuira
- Tambien influye el sistema
venoso cerebral
- Capacidad para dilatarse o
colapsarse ante cambios de presión
- Capacidad para dilatarse o
colapsarse ante cambios de presión
- Tambien influye el sistema
venoso cerebral
- Vasocinstricción aterial
- disminuyendo el
volumen intravascular
- disminuyendo el
volumen intravascular
- Si aumenta el volumen de algun
componente (CEREBRO, LCR O
SANGRE) otro disminuira
- Mecanismos de compensación.
- MÉTODOS DE MEDIDA
- – Intraventricular
- Tiene la ventaja de
que permite
evacuar LCR,
colaborando al
tratamiento de la
HITC
- Tiene la ventaja de
que permite
evacuar LCR,
colaborando al
tratamiento de la
HITC
- – Presión LCR
- Colocando un catéter
en el espacio
subarancoideo
mediante una punción
lumbar
- Colocando un catéter
en el espacio
subarancoideo
mediante una punción
lumbar
- – Subdural
- Cápsula metálica en el
espacio subdural
INESPECIFICO
- Cápsula metálica en el
espacio subdural
INESPECIFICO
- – Epidural
- – Intraventricular
- Formado por Cerebro, sangre y LCR ,
Constituyendo un sistema
hidrostático cerrado
- PRESION INTRACRANEAL
- ETIOLOGÍA
- CEREBRAL
- -Contusión/TCE
-Hemorragia -Isquemia
-Neoplasia -Encefalitis
-Cerebritis -Meningitis
-Hiponatremia
-Post-radiación -Absceso
- -Contusión/TCE
-Hemorragia -Isquemia
-Neoplasia -Encefalitis
-Cerebritis -Meningitis
-Hiponatremia
-Post-radiación -Absceso
- VENOSO
- -Trombosis del seno
dural -Síndrome de
vena cava superior
-Compresión yugular
-PEEP alta
(ventilación
mecánica)
- -Trombosis del seno
dural -Síndrome de
vena cava superior
-Compresión yugular
-PEEP alta
(ventilación
mecánica)
- ARTERIAL
- Aneurisma
-Enevenenamiento por
CO -Convulsión
-Hipercarbia
-Hipertensión maligna
-Anestésico inhalado
-Hipoxia
- Aneurisma
-Enevenenamiento por
CO -Convulsión
-Hipercarbia
-Hipertensión maligna
-Anestésico inhalado
-Hipoxia
- LCR
- -Hidrocefalia
-Pseudotumor cerebri -
Quiste aracnoideo
-Neoplasias plexo
coroideo -Malfunción
válvula DVP
- -Hidrocefalia
-Pseudotumor cerebri -
Quiste aracnoideo
-Neoplasias plexo
coroideo -Malfunción
válvula DVP
- OTRAS
- -Cuerpos
extraños
-Craneosinostosis
-Tumores
óseos
-Pneumoencéfalo
- -Cuerpos
extraños
-Craneosinostosis
-Tumores
óseos
-Pneumoencéfalo
- CEREBRAL
- FISIOPATOLOGÍA
- CLINICA
- TRIADA DE INICIO: cefalea, vómitos
y edema de papila.
- PROGRESION
- Disminución del
nivel de conciencia
- Por disminución de
perfusión cerebral
- Lesión de la
formación
reticular
- Desplazamiento de la
masa cerebral
- HERNIACION
- Central
- Estupor, coma, alt
respiración, Pupilas
mióticas o midriáticas arreactivas
- Posturas de
decorticacion o
descerebralcion
- TRIADA DE CUSHING
- bradicardia, hipertensión
arterial y alteraciones
respiratorias).
- bradicardia, hipertensión
arterial y alteraciones
respiratorias).
- Estupor, coma, alt
respiración, Pupilas
mióticas o midriáticas arreactivas
- Transtentorial
- Afectación del III par
- Midriasis unilateral del lado
afectado
- Hemiparesia contralateral al
hemisferio cerebral
dañado).
- Midriasis unilateral del lado
afectado
- Afectación del III par
- Central
- HERNIACION
- Por disminución de
perfusión cerebral
- Disminución del
nivel de conciencia
- TRIADA DE INICIO: cefalea, vómitos
y edema de papila.
- DIAGNOSTICO
- CLINICO
- DISMINUCION
PROGRESIVA DEL NIVEL
DE CONCIENCIA
- FOCALIZACION
- GLASGOW
- Menos de 8 coma
profundo
- Menos de 8 coma
profundo
- DISMINUCION
PROGRESIVA DEL NIVEL
DE CONCIENCIA
- Radiologico
- RX: Circunvoluciones en tabla osea y en niños
suturas separadas. TAC y RM. Visualizan los
procesos expansivos ocasionantes de la HTIC
- INDICACIONES DE TAC
- Glasgow <14. • Deterioro del estado
neurológico. • Clínica HITC. • Localidad
neurológica. • Fractura + hundimiento. •
Convulsiones. • Vómitos o cefalea
persistentes. • Enfermedad intracraneal
de base (Quiste aracnoideo, válvula
DVP...)
- Glasgow <14. • Deterioro del estado
neurológico. • Clínica HITC. • Localidad
neurológica. • Fractura + hundimiento. •
Convulsiones. • Vómitos o cefalea
persistentes. • Enfermedad intracraneal
de base (Quiste aracnoideo, válvula
DVP...)
- INDICACIONES DE TAC
- RX: Circunvoluciones en tabla osea y en niños
suturas separadas. TAC y RM. Visualizan los
procesos expansivos ocasionantes de la HTIC
- Monitorizar PIC
Glasgow Menor a
8
- CLINICO
- TRATAMIENTO
- OBJETIVOS: – PPC de
40-60 mmHg PIC < 20
mmHg. – Saturación
venosa yugular entre 55-
75%.
- MEDIDAS ESPECIFICAS
- Conocimiento de la causa
- Conocimiento de la causa
- MEDIDAS ESPECIFICAS
- MEDIDAS
GENERALES
- 1. ESTABILIZACION
INICIAL
- a. Vía aérea: permeabilidad de
la vía aérea. Aspirar
secreciones y sangre
- INDICACIONES
DE
INTUBACION
- Incapacidad de mantener la vía aérea
permeable (vómitos, traumatismo
facial…). – Glasgow menor a 9. – Hipoxemia
pese a aporte de oxígeno al 100%. –
Inestabilidad hemodinámica.
- Incapacidad de mantener la vía aérea
permeable (vómitos, traumatismo
facial…). – Glasgow menor a 9. – Hipoxemia
pese a aporte de oxígeno al 100%. –
Inestabilidad hemodinámica.
- INDICACIONES
DE
INTUBACION
- b. Ventilación:
Sao2 + 95% PaCO2 35-40
- c. Circulatorio
(hemodinámico)
- EVITAR HIPOTENSION: TAS
Mayor a 70+ edad x2
- SI hipotension
- Carga 10-20 cc x Kg
SSN O ringer en 20 min
- Si 3 cargas y no mejora
- SOPORTE IONOTROPICO
- DOPAMINA 5.20 mcg
min
- DOPAMINA 5.20 mcg
min
- SOPORTE IONOTROPICO
- Si 3 cargas y no mejora
- Carga 10-20 cc x Kg
SSN O ringer en 20 min
- SI hipotension
- Optimización del flujo
sanguíneo cerebral: Cabeza a
30 GRADOS
- EVITAR HIPOTENSION: TAS
Mayor a 70+ edad x2
- a. Vía aérea: permeabilidad de
la vía aérea. Aspirar
secreciones y sangre
- 2. SEUDOANALGESIA
- SEDACION : midazolam dosis
inicial de 0,1- 0,2 mg/kg/h.
- ANALGESIA: fentanilo
1-3 mcg/kg/h
- SEDACION : midazolam dosis
inicial de 0,1- 0,2 mg/kg/h.
- 3. PROFILAXIS
ANTICONVULSIVANTE
- fenitoína
- fenitoína
- 4, EVITAR LA FIEBRE
- 5. PROFILAXIS ANTIBIOTICA
- Fractura de la
base de cráneo
- amoxicilina-clavulanico a
dosis de 100 mg/kg/día
- amoxicilina-clavulanico a
dosis de 100 mg/kg/día
- Fractura de la
base de cráneo
- 6. EVITAR HIPO O
HIPERGLICEMIA
- 6.ESTEROIDES: dexametasona
0,15 mg/kg/dosis cada 6 hora
- 1. ESTABILIZACION
INICIAL
- OBJETIVOS: – PPC de
40-60 mmHg PIC < 20
mmHg. – Saturación
venosa yugular entre 55-
75%.
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