17444810
Descripción
Mapa Mental por Wendy Luna, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Wendy Luna
hace más de 5 años
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ENFERMEDAD HIPERTENSIVA
DEL EMBARAZO
- PREECLAMSIA
- TA ≥140/90 mmHg con proteinuria
>300mg/24hrs y creatinina sérica
elevada (>30 mg/mol) en 20 SDG
- Mujeres jóvenes y
nulíparas (3 a 10%)
- Mujeres jóvenes y
nulíparas (3 a 10%)
- Enfermedad multisistémica y
multifactorial caracterizada por
la existencia de daño endotelial
- Factores de riesgo
- Nuliparidad
- Historia familiar de preeclampsia
(madre, hermana)
- Antecedente de preeclampsia
- Enf. autoinmunes
- Diabetes pre-gestacional
- Enf. pre-existentes
(DM, nefropatías, HTA)
- IMC >30 kg/m2
- Embarazo múltlipe
- PAS >130mmHg <20 SDG
- PAS >130mmHg <20 SDG
- Embarazo múltlipe
- IMC >30 kg/m2
- Enf. pre-existentes
(DM, nefropatías, HTA)
- Diabetes pre-gestacional
- Enf. autoinmunes
- Antecedente de preeclampsia
- Historia familiar de preeclampsia
(madre, hermana)
- Nuliparidad
- Fisiopatología
- Inserción
placentaria
anormal
- Remodelación incompleta
de art. espirales
- Hipoperfusión e hipoxia endotelial
- Daño endotelial
- Desequilibrio de
diversos factores
- Vasoespasmos
- Hipertensión
- Hipertensión
- Aumento de
sensibilidad a
vasoconstrictores
- Insuf. placentaria, DPP
- Insuf. placentaria, DPP
- Vasoespasmos
- Desequilibrio de
diversos factores
- Daño endotelial
- Alta resistencia,
baja capacitancia
- Hipoperfusión e hipoxia endotelial
- Remodelación incompleta
de art. espirales
- Inserción
placentaria
anormal
- Factores de riesgo
- SÍNDROME DE HELLP
- Hemólisis, aumento enzimas hepáticas y
trombocitopenia, es una de las complicaciones
maternas y fetales más graves durante el embarazo
- Hemólisis + Elevación de
enzimas hepáticas +
Disminución de plaquetas
- Complicación
- Hematoma hepático
subcapsular (mortal)
- Hematoma hepático
subcapsular (mortal)
- Clínica
- Malestar indeterminado o similar al
de un cuadro viral, dolor epigástrico
o en CSD, náuseas o vómitos
- Tratamiento
- Dexametasona 10 mg
IV c/6 hrs (2 dosis) y
continuar con 6 mg IV
c/6 hrs (2 dosis)
- Dexametasona 10 mg
IV c/6 hrs (2 dosis) y
continuar con 6 mg IV
c/6 hrs (2 dosis)
- Malestar indeterminado o similar al
de un cuadro viral, dolor epigástrico
o en CSD, náuseas o vómitos
- Complicación
- Hemólisis + Elevación de
enzimas hepáticas +
Disminución de plaquetas
- Complicaciones
- ECLAMPSIA
- Aparición de convulsiones o coma durante el embarazo
después de la 10 SDG, el parto o en las primeras hrs del
puerperio sin tener relación con afecciones neurológicas
- Clínica
- Convulsiones e hiperreflexia, cefalea, alt. visuales
(fotopsia, escotomas, ceguera cortical, vasoespasmo
retiniano), EVC, edema pulmonar y DPP
- Tratamiento
- Sulfato de magnesio 6gr IV en 20-30
min. Mantenimiento 2-3 gr IV por hora
- <34 SDG Inductores de madurez pulmonar
- > 34 SDG Valorar vía de resolución de embarazo
- Sulfato de magnesio 6gr IV en 20-30
min. Mantenimiento 2-3 gr IV por hora
- Convulsiones e hiperreflexia, cefalea, alt. visuales
(fotopsia, escotomas, ceguera cortical, vasoespasmo
retiniano), EVC, edema pulmonar y DPP
- Clínica
- Incidencia: 1 en 2 000 partos
- Aparición de convulsiones o coma durante el embarazo
después de la 10 SDG, el parto o en las primeras hrs del
puerperio sin tener relación con afecciones neurológicas
- ECLAMPSIA
- Hemólisis, aumento enzimas hepáticas y
trombocitopenia, es una de las complicaciones
maternas y fetales más graves durante el embarazo
- Etiología
- Implantación placentaria con invasión
trofoblástica anormal de vasos uterinos
- Tolerancia inmunitaria mal adaptada
entre tejidos maternos, paternos y fetales
- Mala adaptación de la madre a los cambios
cardiovasculares o inflamatorios del embarazo normal
- Factores genéticos
- Riesgos
- Parto
pretérmino
- RCIU
- Bajo peso y
muerte
perinatal
- Mortalidad
materna
- Parto
pretérmino
- Riesgos
- Factores genéticos
- Mala adaptación de la madre a los cambios
cardiovasculares o inflamatorios del embarazo normal
- Tolerancia inmunitaria mal adaptada
entre tejidos maternos, paternos y fetales
- Implantación placentaria con invasión
trofoblástica anormal de vasos uterinos
- Clasificación
- De inicio temprano <36 SDG
- De inicio tardío >36 SDG
- Con datos de severidad
- Sin datos de severidad
- Vigilancia
- Fetal
- USG, RCTG
- USG, RCTG
- Materna
- Tratamiento
antihipertensivo VO
- Tratamiento
antihipertensivo VO
- Valorar
- >38 SDG: Valorar inducción
- <38 SDG: Egreso hospitalario,
consultas máx. c/2 sem.
- >38 SDG: Valorar inducción
- Fetal
- Vigilancia
- TA >160/110 mmHg +
Daño a órgano blanco
- Datos de
alarma
- Cefalea, visión borrosa,
fosfenos, dolor en flanco
derecho, vómito, papiledema,
clonus ≥3+, hipersensibilidad
hepática o Sx de Hellp
- Manejo
- Hospitalizar, observación
de signos y síntomas.
- Laboratorio
- Proteínas totales en 24 hrs. BH
con hematocrito y plaquetas.
Creatinina sérica y AST
- Proteínas totales en 24 hrs. BH
con hematocrito y plaquetas.
Creatinina sérica y AST
- Sulfato de magnesio
al ingresar
- Tratamiento
- Agudo
- Hidralazina 5-10 mg IV c/20 min.
Labetalol 20-40 mg IV c/10-15 min.
Nifedipino 10-20 mg VO c/30 min.
- Hidralazina 5-10 mg IV c/20 min.
Labetalol 20-40 mg IV c/10-15 min.
Nifedipino 10-20 mg VO c/30 min.
- Crónico
- Metildopa 250 mg c/12 hrs.
Labetalol 100 mg c/12 hrs.
Propanolol 40 mg c/12 hrs.
- Metildopa 250 mg c/12 hrs.
Labetalol 100 mg c/12 hrs.
Propanolol 40 mg c/12 hrs.
- Agudo
- Laboratorio
- Hospitalizar, observación
de signos y síntomas.
- Manejo
- Cefalea, visión borrosa,
fosfenos, dolor en flanco
derecho, vómito, papiledema,
clonus ≥3+, hipersensibilidad
hepática o Sx de Hellp
- Datos de
alarma
- Sin datos de severidad
- Con datos de severidad
- De inicio tardío >36 SDG
- De inicio temprano <36 SDG
- Prevención
- Aspirina 100-150 mg
- Calcio <600 mg/día
- Dieta
- Act. Física
- Act. Física
- Dieta
- A >Dosis
>Probabilidad
DPP
- Calcio <600 mg/día
- Aspirina 100-150 mg
- TA ≥140/90 mmHg con proteinuria
>300mg/24hrs y creatinina sérica
elevada (>30 mg/mol) en 20 SDG
- Frecuencia 12-22%
- PREECLAMSIA SUPERPUESTA A
HIPERTENSIÓN CRÓNICA
- Hipertensión crónica que a lo largo de la
gestación desarrolla proteinuria significativa
y los síntomas y signos de una preeclamsia.
- A >Edad >Riesgo
- A >Edad >Riesgo
- Hipertensión crónica que a lo largo de la
gestación desarrolla proteinuria significativa
y los síntomas y signos de una preeclamsia.
- Origina el 70% de los
estados hipertensivos
- HIPERTENCIÓN CRÓNICA
- HTA >120/80 antes del embarazo, <20
SDG, o mantenida asi a la semana 12 de
posparto, asociado o no a proteinuria
- >Riesgo de preeclampsia
sobreagregada, DPPNI,
RCIU, parto pretérmino
- >Riesgo de preeclampsia
sobreagregada, DPPNI,
RCIU, parto pretérmino
- Cuidados
- Medicion de la TA en
cada consulta,
proteinas en orina, Cu,
sintomas maternos de
preeclampsia
- Pruebas de bienestar fetal a partir
de las 32 SDG, antes si hay riesgos
- Medicion de la TA en
cada consulta,
proteinas en orina, Cu,
sintomas maternos de
preeclampsia
- Clasificación
- Antes del
embarazo 1-5%
- Primaria
(idiopática) 90%
- Secundaria 10%
- Antes del
embarazo 1-5%
- HTA >120/80 antes del embarazo, <20
SDG, o mantenida asi a la semana 12 de
posparto, asociado o no a proteinuria
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