Malformaciones congénitas del aparto genital femenino

EMBRIOLOGIA DE GENITALES EXTERNOS
1. Las lineas mesenquimaticas emigran alrededor de la membrana cloaca y forma los pliegues cloacales
  1. En direccion cefalica se forma el tuberculo genital y en direccion caudal los pliegues cloacales y a un lado se diferencial los pliegues genitales
    1. PERIODO DE INDIFERENCIACION
ALTERACIONES DEL HIMEN
1. HIMEN IMPERFORADO
  1. Asociado a malformaciones de los conductos urinarios, Acumulo de secreciones (hidrocolpos, mucocolpos) , Puede existir hematometra
  2. DIAGNOSTICO
    1. Signos y sintomas Dolor tipo colico, ausencia de menstruacion
      1. Tratamiento
        Es qx, con tecnicas que dejan un himen con orificio amplio
2. Criptomenorrea
MALFORMACIONES DE LA VAGINA
1. AUSENCIA TOTAL DE VAGINA. (AGENESIA VAGINAL)
  1. Mas frecuente la ausencia del tercio superios, Consultan por amenorrea primaria y rara vez por dispareunia o esterilidad
  2. SINDROME DE MEYER-ROKITANSKY-KUSTER HAUSER
    1. Amenorrea ,Ausencia de vagina ,Utero normal, malformado o ausente, Funciones ovarica normal, Caracteres sexuales secundarios, Cariotipo 46 XX, Anomalias renales o esqueleticas
      1. TRATAMIENTO:
        qx, creacion de neovagina
    2. TABIQUES VAGINALES TRANSVERSOS
      1. SE CONFUNDEN CON AUSENCIA DE VAGINA O CERVIX HIPOPLASICO, EN TERCIO SUPERIOR CONFUSION CON AUSENCIA DE CERVIX, CON FRECUENCIA SE ENCUENTRA PREFORADOS EN SU PARTE CENTRAL
        CUADRO CLINICO: DISMENORREA, DISPAREUNIA, ESTERILIDAD
      2. TABIQUES VAGINALES LONGITUDINALES
        Dan origen a vagina doble o tabicada, Asintomaticos o dispareunia, Funcion sexual y reproductiva normal
      3. DIAGNOSTICO: en exploracion o en trabajo de parto
        TRATAMIENTO: extirpacion quirurgica
ANOMALIAS OVARICAS
1. OVARIO SUPERNUMERARIO
  1. OVARIO ACCESORIO
    1. CUELLO CERVICO UTERINO
      1. ESTENOSIS
        AGENESIA
MALFORMACIONES UTERINAS
1. Las anomalías del útero pueden ser congénitas o adquiridas e inicialmente manifestarse por trastornos menstruales, dolor pélvico, infecundidad o pérdida del embarazo
  1. Prevalencia de 0.1 %
    1. Pueden incluir tanto el cuello como el cuerpo.
      1. 25 % problemas de fertilidad
  2. ANOMALÍAS DE LOS CONDUCTOS DE MÜLLER
    1. La ausencia congénita del útero y la vagina
      1. En promedio, 15 a 36% de mujeres con agenesia uterina también tienen defectos del aparato urinario y 12%, escoliosis.
2. Útero unicorne
  1. Se produce por un fallo en el crecimiento de uno de los conductos de Müller
    1. Se presenta como útero unicorne aislado ( 35 %) o asociado a un útero rudimentario
3. Útero didelfo
  1. Se caracteriza por dos cuernos uterinos separados cada uno con una cavidad endometrial y un cuello uterino propios
    1. Cada conducto se desarrolla de forma independiente, con lo cual hay dos cavidades uterinas no comunicantes y dos cérvix
      1. Clínicamente se presenta como dismenorrea –si existe hematocolpos- y endometriosis –si existe mentruación retrógrada
  2. Útero bicorne
    1. Se caracteriza por dos cavidades endometriales separadas pero comunicantes y un solo cuello uterino
      1. Hay dos variantes: Completo Parcal
      2. En mujeres con útero bicorne cabe esperar la culminación razonable de embarazos (en promedio, 60%)
    2. Útero tabicado
      1. Existe fusión lateral completa de los dos conductos de Müller y fallo en la reabsorción del septo central, con el resultado de dos cavidades uterinas separadas por un septo
        El septo está formado por tejido miometrial, salvo si es completo, en el cual la porción inferior está formada por tejido fibroso
      2. Útero arqueado
        Representa sólo una mínima “desviación” del desarrollo uterino normal

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