Ciclo cicardiano del Potasio

Homeostasis del potasio
1. Nivel de potasio en plasma (3,5 a 5 mmol por litro)
2. Esencial para procesos fisiológicos vitales (Potencial de membrana celular, propagación de potenciales neuronales, musculares y del tejido cardíaco, secreción de hormonas, control sistémico de la presión arterial, etc.) 1-3.
3. Alteraciones pueden provocar procesos fisiopatológicos como la progresión de la enfermedad cardíaca y renal.
4. Homeostasis externa
5. Homeostasis interna
Homeostasis externa del Potasio
1. Regula la excreción renal del potasio.
2. Tres sistemas de control: dos clasificados como "reactivo" y el otro se considera que es "predictivo".
3. Retroalimentación negativa
  1. Excreción del potasio aumenta
  2. Niveles de potasio en plasma aumentan
4. Los receptores de potasio residen en el intestino, la vena porta o el hígado.
5. Después de la ingestión de comida, si la cantidad de potasio es suficiente para aumentar el nivel de potasio en plasma, el sistema de retroalimentación es activado
6. El oscilador central (reloj) arrastra los relojes intracelulares en el riñón que generan los cambios cíclicos en la excreción. Cuando la ingesta de alimentos se distribuye en 24 horas.
Homeostasis interna del Potasio
1. Controla la distribución asimétrica del potasio total (98% intracelular y 2% extracelular)
2. Cuando se corrige la pérdida de potasio, la retención de potasio de la ingesta reemplaza al déficit
3. La insulina, las catecolaminas y los mineralocorticoides estimulan la absorción de potasio en el músculo y otros tejidos.
4. La captación celular activa de la adenosina trifosfatasa de sodio y potasio
  1. Enzima que bombea el sodio fuera de las células y al potasio dentro de las células
Manejo renal del potasio
1. El potasio que se filtra en el glomérulo se reabsorbe en gran parte en el túbulo proximal y el asa de Henle
2. La tasa de potasio renal y la excreción se determina principalmente por la diferencia entre la secreción de potasio y su reabsorción en la nefrona distal cortical y conducto colector.
3. El equilibrio ácido-base también afecta la excreción de potasio. El efecto predominante de la acidosis es inhibir el aclaramiento de potasio, mientras que el efecto predominante de la alcalosis es estimular la eliminación de potasio.
Reloj circadiano en la fisiología celular
1. En vertebrados existe un reloj central en el núcleo supraquiasmático del cerebro y relojes periféricos que están presentes en prácticamente todas las células que regulan ritmos circadianos.
2. El ritmo circadiano de la excreción de potasio es preservativo, presumiblemente debido a la actividad continua de los relojes de las células renales.
3. La ingesta de potasio en aumento aumenta la amplitud de este ritmo, pero el circadiano intrínseco se mantiene la periodicidad
4. Este ritmo circadiano de excreción de potasio. Puede servir para minimizar el cambio en el contenido de potasio del líquido extracelular.
5. La homeostasis del potasio, por lo tanto, no se debe meramente a los sistemas de entrada mediada, sino que también está modulada por la central y relojes circadianos periféricos.
Bibliografía
1. Michelle L. Gumz, Ph.D., Lawrence Rabinowitz, Ph.D., and Charles S. Wingo, M.D. “An Integrated View of Potassium Homeostasis.” The New England Journal of Medicine 373 (2015): 60–72.https://doi.org/10.1056/NEJMra1313341.
Autor
1. Juan Francisco Quesada Chica

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