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Descripción
Mapa Mental por Maria Eduarda Reis Talau, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Maria Eduarda Reis Talau
hace más de 5 años
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Síndrome de
Cushing
- A Síndrome de Cushing (SC) é um estado clínico
decorrente do excesso de glicocorticoides
circulantes. Ela pode ser ocasionada pelo uso de
glicocorticoide exógeno ou pela produção
endógena excessiva de esteróides suprarrenais,
especialmente cortisol.
- Definição
- Definição
- Epidemiologia
- O amplo uso de glicocorticoides exógenos na prática clínica faz desta
a principal causa de SC, podendo chegar a 99% dos casos em algumas
casuísticas, reforçando a importância da anamnese detalhada diante
de um caso suspeito de SC. Fora o uso exógeno de glicocorticoides, a
principal causa da SC endógena na população adulta é a DC,
responsável por 80-85% dos casos.
- O amplo uso de glicocorticoides exógenos na prática clínica faz desta
a principal causa de SC, podendo chegar a 99% dos casos em algumas
casuísticas, reforçando a importância da anamnese detalhada diante
de um caso suspeito de SC. Fora o uso exógeno de glicocorticoides, a
principal causa da SC endógena na população adulta é a DC,
responsável por 80-85% dos casos.
- Fisiopatologia
- Em condições normais, o cortisol apresenta seu pico de secreção em
torno das seis da manhã, com gradual redução ao longo do dia e seu
nadir entre a meia-noite e três da manhã. Na SC, independente da
etiologia, haverá excesso de glicocorticoides circulantes e perda da
regulação fisiológica do eixo hipotálamo-hipófise suprarrenal (HHS),
comprometendo o ritmo circadiano de secreção do cortisol.
- Em condições normais, o cortisol apresenta seu pico de secreção em
torno das seis da manhã, com gradual redução ao longo do dia e seu
nadir entre a meia-noite e três da manhã. Na SC, independente da
etiologia, haverá excesso de glicocorticoides circulantes e perda da
regulação fisiológica do eixo hipotálamo-hipófise suprarrenal (HHS),
comprometendo o ritmo circadiano de secreção do cortisol.
- Manifestações
clínicas
- + Específicas
- Pletora e fácies em lua cheia
- Fragilidade capilar e estrias violáceas
- Miopatia proximal
- Osteopenia/osteoporose
- Osteopenia/osteoporose
- Miopatia proximal
- Fragilidade capilar e estrias violáceas
- Pletora e fácies em lua cheia
- - Específicas
- Obesidade centrípeta (95%)
- HAS (80%)
- DM/intolerância à glicose (25–60%)
- Dislipidemia (40–70%)
- Transtornos psiquiátricos (70%)
- Transtornos psiquiátricos (70%)
- Dislipidemia (40–70%)
- DM/intolerância à glicose (25–60%)
- HAS (80%)
- Obesidade centrípeta (95%)
- + Específicas
- Diagnóstico
- O diagnóstico da SC é realizado por meio da
presença de manifestações clínicas sugestivas
de hipercortisolismo associadas a exames
laboratoriais confirmatórios da hipersecreção
de cortisol. É importante ressaltar que é
necessária a presença de dois ou mais testes
alterados para realização do diagnóstico
sindrômico.
- O diagnóstico da SC é realizado por meio da
presença de manifestações clínicas sugestivas
de hipercortisolismo associadas a exames
laboratoriais confirmatórios da hipersecreção
de cortisol. É importante ressaltar que é
necessária a presença de dois ou mais testes
alterados para realização do diagnóstico
sindrômico.
- Tratamento
- Cirurgia
transesfenoidal;
- Suprarrenalectomia
bilateral
- radioterapia
- tratamento
medicamentoso
- Cirurgia
transesfenoidal;
- Pseudo-Cushing
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