Enfermedad caracterizada por una dilatación permanente
de los bronquios y los bronquíolos irreversible.
Por destrucción del tejido y elástico
Debido a un infección necrosante crónica o asociada a ella
Congénitos o
hereditarios
La fibrosis quística, el secuestro
intralobular del pulmón, los
estados de inmunodeficiencia 46 y
los síndromes de discinesia ciliar
primaria y de Kartagener
Cuadros
postinfecciosos
Neumonía necrosante
ocasionada por bacterias,
virus y hongos.
Obstrucción
pulmonar
Debida a un tumor, a cuerpos
extraños y de vez en cuando a la
retención de moco, en la que las
bronquiectasias quedan limitadas
al segmento pulmonar taponado.
Otras afecciones
La artritis reumatoide, el
lupus eritematoso
sistémico y la enfermedad
inflamatoria intestinal, así
como los trasplantes.
MORFOLOGÍA
MACROSCÍPICAMENTE
Broquiectasia
Distribución bilateral en los
lóbulos inferiores, sobre todo en
los conductos para el paso del
aire que sean verticales.
Bronquios más distales y en
los bronquíolos.
por tumores o la aspiración
de cuerpos extraños
Localización podría
quedar estrictamente
circunscrita a un solo
segmento del pulmón.
Las vías respiratorias están dilatadas, en
ocasiones hasta cuatro veces su tamaño normal.
Ensanchamiento de los bronquios y los
bronquíolos es suficiente para permitir su
seguimiento casi hasta la superficie pleural.
Dilatación de los
bronquios
Quistes llenos de
secresiones
purulentas
MICROSCÓPICAMENTE
Abundante exudado
inflamatorio agudo y crónico
dentro de las paredes de los
bronquios y los bronquíolos
Descamación del epitelio
de revestimiento y a
amplias zonas con úlceras
necrosantes.
Pseudoestratificación de las células cilíndricas o una
metaplasia escamosa del epitelio residual
Necrosis destruye por completo las
paredes bronquiales y bronquiolares
Absceso pulmonar
Crónica
Fibrosis de las paredes
broquiolares y peribronquiolar
Obstrucción subtotal o total de la luz
Cultivo del
brinquiolo afectado
Flora mixta, con estafilococos, estreptococos, neumococos, microorganismos
intestinales, bacterias anaerobias y microaerófilas, y (ante todo en los
niños), Haemophilus infl uenzae y Pseudomonas aeruginosa.
EVOLUCIÓN CLÍNICA
Tos intensa y
constante
Esputo fétido
Hemomptisis
esporádica
Otras
complicaciones
asociadas
cor pulmonale, los
abscesos cerebrales
y la amiloidosis
Disnea ->
Ortopnea
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
Obstrucción
Aglutinación de las
secreciones en las zonas
distales a su nivel, así
como una infl amación de
las vías respiratorias
Infección
Inflamación, a menudo
con necrosis, fibrosis y,
a la larga, dilatación de
las vías respiratorias.
Mas graves
Fibrosis quistica
1. Defecto primario en el transporte iónico da lugar a un
funcionamiento mucociliar deficiente y una acumulación de
secreciones viscosas y espesas que ocluyen las vías
respiratorias.
2. Propensión a las infecciones bacterianas que
multiplican los daños en estas estructuras.
3. Las infecciones repetidas determinan lesiones
generalizadas de las paredes, con destrucción del
músculo liso y el tejido elástico de sostén, fibrosis,
y una dilatación posterior de los bronquios.
4. Los bronquíolos más
pequeños sufren un
cierre progresivo, a raíz
de la fibrosis
(bronquiolitis
obliterante).