1924682
Descripción
Mapa Mental por nut.melissa, actualizado hace más de 1 año
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Creado por nut.melissa
hace casi 10 años
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Infarto agudo al miocardio
- Es la necrosis o muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye
completamente el flujo sanguíneo en una de las arterias coronarias.
- Etiología.
- Arteriosclerosis y la
trombosis de las
arterias coronarias.
Embolización dentro de
las arterias coronarias
de fragmentos de
coágulos provenientes
de otros lugares, o por
la embolización de
fragmentos de verrugas
bacterianas
procedentes de una
endocarditis de la
válvula aórtica.
- Arteriosclerosis y la
trombosis de las
arterias coronarias.
Embolización dentro de
las arterias coronarias
de fragmentos de
coágulos provenientes
de otros lugares, o por
la embolización de
fragmentos de verrugas
bacterianas
procedentes de una
endocarditis de la
válvula aórtica.
- Factores de riesgo
- Hiperlipidemias,
tabaquismo
- Hiperlipidemias,
tabaquismo
- Cuadro clinico
- Síntomas.
- Dolor promonitorio.
Dolor de infarto.
Mareo, sincope,
disnea, ortopnea,
tos, sibilancias,
náusea, vómito,
meteorismo
abdominal. Infarto
indoloro, muerte
súbita y arritmias
tempranas.
- Dolor promonitorio.
Dolor de infarto.
Mareo, sincope,
disnea, ortopnea,
tos, sibilancias,
náusea, vómito,
meteorismo
abdominal. Infarto
indoloro, muerte
súbita y arritmias
tempranas.
- Signos
- Ansiedad, sudor
de forma
profusa, la FC va
de bradicardia
notable a
taquicardia,
presión arterial
elevada,
insuficiencia
respiratoria,
fiebre. cianosis,
temperatura
fría.
- Ansiedad, sudor
de forma
profusa, la FC va
de bradicardia
notable a
taquicardia,
presión arterial
elevada,
insuficiencia
respiratoria,
fiebre. cianosis,
temperatura
fría.
- Síntomas.
- Métodos diagnósticos
- Laboratorio
- Valoraciones
cuantitativas de
CK-MB, troponina I
y troponina T
- Valoraciones
cuantitativas de
CK-MB, troponina I
y troponina T
- Imagen
- Electrocardiograma,
Radiorafía de tórax,
Ecocardiografia.
- Electrocardiograma,
Radiorafía de tórax,
Ecocardiografia.
- Laboratorio
- Tratamientos
- Farmacológico
- Ácido
acetilsalicílico,
clopidogrel,
prasugrel,
ticagrelor,
trombolíticos
(alteplasa,
reteplasa,
tenecteplasa,
entreptocinasa),
nitroglicerina
sublingual,
bloqueadores
adrenérgicos,
Inhibidores de la
enzima
convertidora de
angiotensina.
- Ácido
acetilsalicílico,
clopidogrel,
prasugrel,
ticagrelor,
trombolíticos
(alteplasa,
reteplasa,
tenecteplasa,
entreptocinasa),
nitroglicerina
sublingual,
bloqueadores
adrenérgicos,
Inhibidores de la
enzima
convertidora de
angiotensina.
- No farmacológico
- Dieta rica en w-3,
realizar ejercicio,
evitar tabaco y
alcohol, dieta
equilibrada.
- Dieta rica en w-3,
realizar ejercicio,
evitar tabaco y
alcohol, dieta
equilibrada.
- Quirúrgico
- Intervención
coronaria
percutánea
primaria
- Intervención
coronaria
percutánea
primaria
- Farmacológico
- Pronóstico
- Sufrir otro infarto
depende del daño al
miocardio y las válvulas
cardíacas, dónde se
localiza ese daño, los
cuidados médicos
después del infarto. Si el
corazón ya no puede
bombear sangre al
cuerpo tan bien como lo
solía hacer, puede
haber insuficiencia
cardíaca. Se pueden
presentar ritmos
cardíacos anormales y
pueden ser mortales.
- Sufrir otro infarto
depende del daño al
miocardio y las válvulas
cardíacas, dónde se
localiza ese daño, los
cuidados médicos
después del infarto. Si el
corazón ya no puede
bombear sangre al
cuerpo tan bien como lo
solía hacer, puede
haber insuficiencia
cardíaca. Se pueden
presentar ritmos
cardíacos anormales y
pueden ser mortales.
- Complicaciones
- Isquemia posinfarto, iniciar
tratamiento con nitratos y
bloqueadores B, acido
acetilsalicílico, tratamiento
anticoagulante, clopidogrel.
Arritmias: Bradicardia
sinusal, taquiarritmias
supraventriculares,
arritmias ventriculares,
alteraciones de la
conducción. Disfunción del
miocardio: Insuficiencia
aguda del ventrículo
izquierdo, hipotensión y
estado de choque. Infarto
del ventrículo derecho.
Rotura del miocardio.
Aneurisma del ventrículo
izquierdo. Pericarditis.
Trombo mural.
- Isquemia posinfarto, iniciar
tratamiento con nitratos y
bloqueadores B, acido
acetilsalicílico, tratamiento
anticoagulante, clopidogrel.
Arritmias: Bradicardia
sinusal, taquiarritmias
supraventriculares,
arritmias ventriculares,
alteraciones de la
conducción. Disfunción del
miocardio: Insuficiencia
aguda del ventrículo
izquierdo, hipotensión y
estado de choque. Infarto
del ventrículo derecho.
Rotura del miocardio.
Aneurisma del ventrículo
izquierdo. Pericarditis.
Trombo mural.
- Prevención
- Control de
dislipidemias,
supresión del
tabaquismo,
alimentación baja
en colesterol,
control de presión
arterial,
rehabilitación
cardiaca, ejercicio.
- Control de
dislipidemias,
supresión del
tabaquismo,
alimentación baja
en colesterol,
control de presión
arterial,
rehabilitación
cardiaca, ejercicio.
- Situación
epidemiológica
en México
- 80,000
defunciones
anuales
- 80,000
defunciones
anuales
- Interacción
Fármaco-Nutriente
- Beta-bloqueantes interaccionan
con Cimetidina, fluoxetina:
Aumentan la concentración
sérica y los efectos de alpreno-
lol, metoprolol, propranolol y
oxprenolol. Estatinas
interaccionan con Colestipol,
Colestiramina: Disminución de
su efecto por disminución de su
absorción. Anticoagulantes
interaccionan con
Cefalosporinas Provocan
hipoprotrombinemia por
inhibición de la síntesis de
factores de coagulación
vitamina K dependientes. La
vitamina K: presente en coles,
remolacha, lechuga, té verde,
espinacas, guisantes, acelga,
brócoli, coles de bruselas, y
también en el hígado, limita la
eficacia de los anticoagulantes
orales. El regaliz -también
presente en chicles, bombones,
cigarrillos o cervezas para
mejorar su sabor- anula la
acción de ciertos
antihipertensivos, diuréticos y
betabloqueadores. El ajo
abundante en la dieta potencia
la acción de los anticoagulantes
orales (warfarina y
acenocumarol).
- La tiramina (presente en
quesos maduros como
cheddar, azul,
gorgonzola, camembert
y brie, la cerveza, carnes
ahumadas y embutidos,
el vino tinto, los
alimentos en escabeche,
en conserva o marinados
y los productos
fermentados) reacciona
con los antidepresivos
como los inhibidores de
la monoaminooxidasa
(IMAO) y produce efectos
vasoconstrictores, crisis
hipertensivas, cefaleas
intensas, náuseas y
palpitaciones.
- Beta-bloqueantes interaccionan
con Cimetidina, fluoxetina:
Aumentan la concentración
sérica y los efectos de alpreno-
lol, metoprolol, propranolol y
oxprenolol. Estatinas
interaccionan con Colestipol,
Colestiramina: Disminución de
su efecto por disminución de su
absorción. Anticoagulantes
interaccionan con
Cefalosporinas Provocan
hipoprotrombinemia por
inhibición de la síntesis de
factores de coagulación
vitamina K dependientes. La
vitamina K: presente en coles,
remolacha, lechuga, té verde,
espinacas, guisantes, acelga,
brócoli, coles de bruselas, y
también en el hígado, limita la
eficacia de los anticoagulantes
orales. El regaliz -también
presente en chicles, bombones,
cigarrillos o cervezas para
mejorar su sabor- anula la
acción de ciertos
antihipertensivos, diuréticos y
betabloqueadores. El ajo
abundante en la dieta potencia
la acción de los anticoagulantes
orales (warfarina y
acenocumarol).
- Como se afecta el
estado nutricional
- El paciente con patología
cardíaca puede presentar 2
tipos de desnutrición: la
caquexia cardíaca, que
aparece en situaciones de
insuficiencia cardíaca
congestiva crónica, y una
malnutrición secundaria a
complicaciones de la cirugía
cardíaca o de cualquier
cirugía mayor realizada en
pacientes con cardiopatía. Se
debe intentar una nutrición
enteral precoz si no se puede
utilizar la vía oral. Cuando la
función cardíaca esté
profundamente
comprometida la nutrición
enteral es posible, pero a
veces precisará
suplementación con nutrición
parenteral. La hiperglucemia
aguda sostenida en las
primeras 24 h en pacientes
ingresados por síndrome
coronario agudo, sean o no
diabéticos, es un factor de
mal pronóstico en términos
de mortalidad a los 30 días..
- En el paciente crítico
cardíaco con fallo
hemodinámico en
situación estable, un
soporte nutricional de
20-‐25 kcal/kg/día es
eficaz para mantener
un estado nutricional
adecuado. El aporte
proteico debe ser de
1,2-‐1,5 g/kg/día. día. Se
administrarán
fórmulas poliméricas o
hiperproteicas
habituales, según la
situación nutricional
previa del paciente, con
restricción de sodio y
volumen según su
situación clínica. La
glutamina es la mayor
fuente de energía para
el miocito, vía
conversión a
glutamato, protegiendo
además a la célula
miocárdica de la
isquemia en
situaciones críticas. La
administración de 1
g/día de w-‐3
(EPA+DHA).
- El paciente con patología
cardíaca puede presentar 2
tipos de desnutrición: la
caquexia cardíaca, que
aparece en situaciones de
insuficiencia cardíaca
congestiva crónica, y una
malnutrición secundaria a
complicaciones de la cirugía
cardíaca o de cualquier
cirugía mayor realizada en
pacientes con cardiopatía. Se
debe intentar una nutrición
enteral precoz si no se puede
utilizar la vía oral. Cuando la
función cardíaca esté
profundamente
comprometida la nutrición
enteral es posible, pero a
veces precisará
suplementación con nutrición
parenteral. La hiperglucemia
aguda sostenida en las
primeras 24 h en pacientes
ingresados por síndrome
coronario agudo, sean o no
diabéticos, es un factor de
mal pronóstico en términos
de mortalidad a los 30 días..
- Etiología.
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