Conjunto de mecanismos que inician con la
contracción uterina y que tienen como
objetivo principal el nacimiento del producto
Conjunto de fenómenos activos y pasivos
que permiten la expulsión por vía vaginal
del feto de 22 semanas o más
Durante el inicio del trabajo de parto intervienen el
estrógeno, la progesterona, el cortisol, la oxitocina,
prostaglandinas, relaxina y catecolaminas
Adquisición de un
tamaño crítico fetal
La distensión provocada en el
útero provoca liberación de
prostaglandinas e incrementa la
contractilidad
Un mes antes del parto aparecen
las contracciones de Bráxton
Hicks
El inicio de las contracciones
regulares marca el inicio del
trabajo de parto
3-5 contracciones
de 30-40 segundos
en 10 minutos
Reflejo de
Ferguson
Presión de la cabeza del feto sobre la
parte baja del útero
Se estimula la producción de
oxitocina materna
Esta contracción genera una
fuerza impulsora
transmitida por la cabeza
del feto
Incrementa la distención
y se libera más oxitocina
Maduración de la corteza
suprarrenal fetal
La corteza suprarrenal fetal
empieza a producir más
cantidad de Estrógenos y
grandes cantidades de cortisol
Cortisol
Disminuye la producción de
progesterona y aumenta la de
estrógenos
Aumeto del cociente
Estrógeno/Progesterona
Durante el Embarazo se encontrará una
mayor concentración de Progesterona que
de estrógeno, impidiendo la contracción,
Tras la maduración suprarrenal fetal
incrementa el cociente
Estrógeno/Progesterona, incrementado la
sensibilidad del útero a estímulos
contráctiles e incrementando la
contractilidad
El estrógeno genera:
Producción local de prostaglandinas PGE 1
y PGE 2a, que incrementan el calcio
intracelular en el músculo liso uterino
Hipertrofia de células miometriales
Síntesis de proteínas
contráctiles en el miometrio
Oxitocina
Por acción del estrógeno aumenta el número
de receptores uterinos de oxitocina y
aumenta la secreción de esta (secreción
estimulada por distensión del cuello uterino)
Función:
Aumenta la frecuencia y
amplitud de las contracciones
Hay más receptores en el fondo que
en el segmento inferior, generando
un gradiente descendiente