19753454
Descripción
Mapa Mental por Katia Penuelas, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Katia Penuelas
hace casi 5 años
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Atención de las Crisis Hipertensivas del Embarazo
- PA >140 sistólica / >90 diastólica mmHg
- Atención obstétrica
- Evaluación
clínica inicial
- Actividad uterina
- Trabajo de parto
- Condiciones cervicales
- Actividad uterina
- USG fetal
- Peso fetal
- Volumen de liquído amniótico
- Flujometría Doppler
- Peso fetal
- Registro
cardiográfico
- Interrupción del embarazo
- Estado fetal alarmante
- RCIU
- Embarazo <37 SDG
- Desprendimiento de placenta
- HTA
- Elevación de enzimas hepáticas
- Trombocitopenia <100000 cel/mm3
- Sintomas neurológicos
- Epistralgía o hepatalgía
- Estado fetal alarmante
- Evaluación
clínica inicial
- Preeclampsia
- Criterios dx en crisis
hipertensiva
- 1: Infundir 500 ml de SOLUCIÓN HARTMANN (si no hay edema agudo pulmonar) a goteo continuo
- 2: Iniciar LABETALOL IV / nifedipino VO / HIDRALAZINA IV de acuerdo a emergecia / urgencia hipertensiva
- 3: Administrar SULFATO DE Mg 4 gr en 15 min
- Luego infusión continua 1 gr / hr / 24 hrs
- Luego infusión continua 1 gr / hr / 24 hrs
- 4: Medir PA por lo menos cada 5 minutos + monitoreo FC FETAL
- 5: Iniciar ANTIHIPERTENSIVO ORAL
- LABETALOL 100 - 400 mg (máx 1200 mg/día)
- Alfametildopa 250 - 500 mg (máx 2 g/día)
- HIDRALAZINA 30 - 150 mg (200 mg/día)
- Nifedipino 30 - 120 mg (máx 180 mg/día)
- LABETALOL 100 - 400 mg (máx 1200 mg/día)
- 1: Infundir 500 ml de SOLUCIÓN HARTMANN (si no hay edema agudo pulmonar) a goteo continuo
- Criterios dx en crisis
hipertensiva
- Atención obstétrica
- Embarazo >20 SDG
- Activar e integrar sistema de
respuesta inmediata
- Coordinador +
reanimador médico +
reanimador obstetra
- Coordinador +
reanimador médico +
reanimador obstetra
- Diagnóstico diferencial
- BH + Química sanguínea +
transaminasas hepáticas +
tiempos de coagulación
- Existen criterios de
preeclampsia severa o
Sx de Hellp
- Si
- Tx para crisis
hipertensiva
- Tx para crisis
hipertensiva
- No
- Observación hasta que
haya datos de severidad
- Observación hasta que
haya datos de severidad
- Si
- Existen criterios de
preeclampsia severa o
Sx de Hellp
- Sin proteinuria
- Hipertensión gestacional
- Hipertensión gestacional
- Proteinuria significativa
(>300 mg/día, Cr >30
mg/mmol)
- Preeclampsia
- Preeclampsia
- HTA crónica + aumento
de proteinuria o PA
- Preeclampsia agregada
- Preeclampsia agregada
- Presencia de
convulsiones
- Eclampsia
- Manejo de colapso materno
- 1: Secuencia ABC
- 2: SULFATO DE Mg
- 2-4 gr IV (pasar 5-10
min), continuar
onfusión a 1 gr / hr / 24
hrs
- Vigilar datos de
intoxicación
- Suspender y
administrar
GLUCONATO DE Ca 1 gr
IV en bolo
- Suspender y
administrar
GLUCONATO DE Ca 1 gr
IV en bolo
- Vigilar datos de
intoxicación
- 3: Confirmar eclampsia y descartar
otras causas neurológicas / maternas
- 4: Continuar tx de preeclampsia
severas hasta cumplir metas
- 5: Si existe coma o datos
de déficit motor o sensitivo
solicitar TAC
- 6: interrupción del embarazo
- 6: interrupción del embarazo
- 5: Si existe coma o datos
de déficit motor o sensitivo
solicitar TAC
- 4: Continuar tx de preeclampsia
severas hasta cumplir metas
- 2-4 gr IV (pasar 5-10
min), continuar
onfusión a 1 gr / hr / 24
hrs
- 2: SULFATO DE Mg
- 1: Secuencia ABC
- Manejo de colapso materno
- Eclampsia
- BH + Química sanguínea +
transaminasas hepáticas +
tiempos de coagulación
- Activar e integrar sistema de
respuesta inmediata
- Embarazo <20 SDG
- HTA crónica
- Evaluar tx hipertensivo
- Evaluar tx hipertensivo
- Primaria o secundaria
- Evaluación conjunta
- Obtstetricia
- Medicina interna
- Cardiología
- Medico maderno-fetal
- Obtstetricia
- HTA crónica
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