Sangrado de Tubo Digestivo

Expulsión de sangre causado por lesión y ruptura de la mucosa digestiva.
Epidemiología: Enf concomitantes
Clasificación
1. Topografía
  1. *STDA *STDB *Origen obscuro
2. Magnitud Vol Circular
  1. *Leve (0-10%) *Moderada (10-20%) *Severa (20-+)
3. Curso clínico
  1. *Aguda *Crónica
STDA
1. Entre esófago y duodedo
  1. Varicoso
    1. Várices gastroesofágicas (HTA portal sistémica o segmentaria)
  2. No varicoso
    1. Desgarro Mallory-Weiss
    2. Úlcera o tumores gastroduodenales (Erosión)
    3. Lesión de Dielafoy
  3. Etiología *Úlcera *Traumatismos *Tumores
2. Hemorragias
  1. Aguda
    1. Palidez, Taquicardia, Diaforesis, Hipotensión, Inquietud, Letargo, sed, oliguria
  2. Crónica
    1. Palidez, Astenia-Adinamia, Somnolencia, Taquicardia, Disnea
  3. Hematemesis, Melanemesis, Melena
STDB
1. Por debajo de Lig de Treitz
  1. Sx: anemia o inestabilidad hemodinámica
  2. *Aguda (0-3 días) *Crónica (3-+ días) * Oculta (Solo lab de sangre en heces)
  3. Asociación a enf graves, edad 75-+, 3-5 veces + frec que HDA
  4. Etiología + frec: Hemorroides, Fisura anal, pólipos, divertículo de Meckel (niños)
2. Presentación clínica
  1. Hematoquecia, Melena, Anemia , Descompensación hemodinámica
TRATAMIENTO
1. STDB
  1. Normalmente cesa espontáneo
  2. En pólipo (electrocoagulación), colitis isq (vasodil nitroglicerina, antibióticos).
2. STDA
  1. Varice esofágica
    1. TX endoscópico (sustancia esclerosante) Fármacos (somatostatina reduce presión venosa, vasopresina vasoconstricción) Balón gástrico y 2 vías de asp
  2. Úlcera gastroduodenal
    1. Fármaco (Inh bomba de protones, ranitidina, omeprazol) Endoscópico (escleroterapia, fotocoagulacón)

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