19851095
Descripción
Mapa Mental por Lizeth Madueño, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Lizeth Madueño
hace más de 5 años
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30. DIABETES Y EMBARAZO
- La diabetes es la complicación médica más frecuente durante el embarazo.
- DIABETES GESTACIONAL
- FISIOPATOLOGÍA
- Se define como un trastorno del metabolismo
de los carbohidratos, cuyo inicio se reconoce
por primera vez durante el embarazo y puede
o no resolverse después de éste.
- DIAGNÓSTICO
- La detección de diebetes gestacional casi se realiza
las 24 y 28 semanas de gestación mediante una
prueba de exposición a glucosa oral.
- Se administran 50 g de dextrosa se revisa a 1 hr.
- Los valores de glucosa mayores de 130-140
mg/dl en una GCT se consideran anormales.
- Se practica una prueba de tolerancia a
glucosa oral diagnóstica de 3 h con 100 gr.
- Si es mayor de 200 mg/dl
no es necesaria una prueba
de tolerancia a la glucosa.
- Si hay dos o más valores anormales se
establece el diagnóstico.
- Si es mayor de 200 mg/dl
no es necesaria una prueba
de tolerancia a la glucosa.
- Tienen una sensibilidad de 80-90%.
- Se practica una prueba de tolerancia a
glucosa oral diagnóstica de 3 h con 100 gr.
- Los valores de glucosa mayores de 130-140
mg/dl en una GCT se consideran anormales.
- Se administran 50 g de dextrosa se revisa a 1 hr.
- La detección de diebetes gestacional casi se realiza
las 24 y 28 semanas de gestación mediante una
prueba de exposición a glucosa oral.
- TRATAMIENTO
- Obstétrico
- Cesárea.
- Cuando el feto es grande
(mayor a 4.25 kg- 5.4 kg).
- Cuando el feto es grande
(mayor a 4.25 kg- 5.4 kg).
- Parto.
- Si la madre permanece
estable, la glucosa
sanguínea está en el
intervalo puede esperarse el
inicio espontáneo del
trabajo de parto al término
de la gestación.
- Si la madre permanece
estable, la glucosa
sanguínea está en el
intervalo puede esperarse el
inicio espontáneo del
trabajo de parto al término
de la gestación.
- Cesárea.
- No farmacológico
- Cambios en el
estilo de vida.
- Dieta.
- Ejercicio.
- Dieta.
- Cambios en el
estilo de vida.
- Farmacológico
- Insulina
- Glibenclamida
- Dosis 1.25- 20 mg/día.
- Desventajas
- Mal control glicémico.
- Mal control glicémico.
- Ventajas
- Alternativa a la falla terapéutica
de dieta y ejercicio.
- Alternativa a la falla terapéutica
de dieta y ejercicio.
- Dosis 1.25- 20 mg/día.
- Metformina
- 0.5-1 gr dos veces al día.
- Desventajas
- Parto prematuro 33-35 SDG.
- Cruza la barrera placentaria.
- Disminuye la absorción
de vitaminas B12 y B9.
- Parto prematuro 33-35 SDG.
- Ventajas
- No muestra riesgo de
anormalidades congénitas.
- Reduce hasta en un 63%
las pérdidas fetales.
- No se asocia a hipoglucemia.
- No muestra riesgo de
anormalidades congénitas.
- 0.5-1 gr dos veces al día.
- Insulina
- Obstétrico
- DIAGNÓSTICO
- EPIDEMIOLOGÍA
- La incidencia nacional anual es de 7%.
- En México, la prevalencia se reporta entre el 8.7 a 17.7%.
- En general, el 90% de los casos de diabetes en embarazadas es
gestacional, alrededor del 10% existe desde antes de la concepción.
- La incidencia nacional anual es de 7%.
- FACTORES DE
RIESGO
- Edad materna mayor de 25 años.
- Lactante macrosómico previo.
- Muerte fetal previa inexplicable, embarazo previo con DMG.
- Antecedentes familiares de DM.
- Antecedentes de Sx de Ovario poliquístico.
- Obesidad.
- Edad materna mayor de 25 años.
- CLASIFICACIÓN
- FISIOPATOLOGÍA
- DIABETES PREGESTACIONAL
- Paciente conocidas con diabetes tipo 1 o 2
que se embarazan o son diagnosticadas
durante el primer trimestre.
- EPIDEMIOLOGÍA
- Representa el 10% de
las diabéticas vistas
durante el embarazo.
- Representa el 10% de
las diabéticas vistas
durante el embarazo.
- TRATAMIENTO
- Control clínico.
- Autoanálisis.
- Cambios en el estilo de vida.
- Control clínico.
- PREVENCIÓN
- No se recomienda si la mujer
diabética presenta cualquiera de las
siguientes situaciones:
- HbA1c >10.
- Cardiopatía isquémica.
- Nefropatía avanzada.
- HTA que no mejora con
tx farmacológico.
- HbA1c >10.
- No se recomienda si la mujer
diabética presenta cualquiera de las
siguientes situaciones:
- Paciente conocidas con diabetes tipo 1 o 2
que se embarazan o son diagnosticadas
durante el primer trimestre.
- DIABETES GESTACIONAL
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