Sangrado uterino anormal

Alteración en el ciclo menstrual normal. Puede que se deba a cambios en la regularidad, frecuencia del ciclo, la duración del flujo o el volumen de sangrado normal
1. Clasificación
  1. Orgánico 40%
    1. Ex del aparato reproductor
    2. Ex sistémicas
  2. Disfuncional
    1. Se han descartado causas estructurales, iatrogénicas y sistémicas
      1. Anovulatorio
        En adolescentes y premenopáusicas, es irregular, prolongada
      2. Ovulatorio
        Se asocian a síntomas premenstruales y dismenorrea
  3. Causas
    1. Estructurales
      1. PALM
        Pólipos
        Adenomiosis
        Malignidad y remalignidad
    2. No estructurales
      1. COEIN
        Coagulopatías
        Tastornos ovulatorios
        Causas endometriales
        Iatrogénico
MENORRAGIA (HIPERMENORREA): Se define como un flujo menstrual intenso o prolongado (>7 días o mas de 80 ml).
HIPOMENORREA Es el flujo menstrual inusualmente leve, que en ocasiones sólo implica manchado.
METRORRAGIA Es el sangrado que se presenta en cualquier momento entre los periodos menstruales.
POLIMENORREA Se refiere a la menstruación que ocurre con demasiada frecuencia (<21 días).
MENOMETRORRAGIA Es la hemorragia que ocurre a intervalos irregulares. La cantidad y duración del sangrado también son variables
OLIGIMENORREA Describe la menstruación que ocurre con una separación mayor a 35 días.
Tratamiento médico
1. AINEs
  1. Ibuprofeno 600 mg al día dosis única, máximo 3 ciclos, maproxeno 250 mg cada 6-8 hrs, máximo 3 meses
2. Antifibrinolíticos del tipo de ácido tranexámico
  1. Anticonceptivo hormonales ya sea orales, DIU, al igualque progesterona como el acetato de medroxiprogesterona
3. Controlar sangrado
  1. Progestinas es recomendable indicarse de 2-10 mg por día a partir del día 14 del ciclo durante 10 días
4. Tratamiento quirúrgico
  1. Considerarlo cuando
    1. Falla en el tratamiento médico, contraindicaciones farmacológicas, anemia con alteraciones hemodinámicas, impacto en la calidad de vida n mujeres que no desea embarazo futuro, si está indicado la histectomía e puede utilizar la ablación endometrial
      1. Edad mayor de 40 años, tamaño de útero menor de 11 cm, con enfermedades sistémicas que incrementan el riesgo anestésico, sin deseos de embarazo posterior
Puede deberse a
1. Cambios en la regularidad, Frecuencia del ciclo, duración del flujo, volumen de sangrado menstrual
2. Epidemiología
  1. 20%de todas las consultas ginecológicas, cerca del 60% de los casos es una hemorragia uterina disfuncional
  2. Más frecuente en extremos del período reproductivo
3. Diagnóstico
  1. Historia clínica enfocada a investigar las características del sangrado de acuerdo a la frecuencia, cantidad, duración y regularidad
  2. Completamente con una exploración física y ginecológica orientada búsqueda de la posible causa
    1. Realizar estudiso auxiliares de diagnóstico complementarios para un diagnóstico final
      1. USG, histeroscopía, biopsia endometrial
Eumenorrea: ciclo de >21 y <35, con duración 3.7 días, con volumén de 50-80 ml

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