20196548
Descripción
Mapa Mental por Lizeth Madueño, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Lizeth Madueño
hace más de 4 años
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40. ADENOMATOSIS Y ENDOMETRIOSIS
- ENDOMETRIOSIS
- Presencia de tejido endometrial funcional
fuera de la cavidad, produciendo lesiones
pélvicas crónicas y trastorno de fertilidad.
- CUADRO CLÍNICO
- Dismenorrea, dispareunia,
dolor pélvico crónico, disuria,
hemorragia vaginal anormal,
trastorno de fertilidad.
- Dismenorrea, dispareunia,
dolor pélvico crónico, disuria,
hemorragia vaginal anormal,
trastorno de fertilidad.
- LOCALIZACIÓN
- Ovario, fondo de saco anterior
y posterior, trompas de
falopio, ligamentos útero-sacro
y redondo, sigmoides e
intestino grueso, uréteres,
vejiga, pared abdominal.
- Ovario, fondo de saco anterior
y posterior, trompas de
falopio, ligamentos útero-sacro
y redondo, sigmoides e
intestino grueso, uréteres,
vejiga, pared abdominal.
- CLASIFICACIÓN
- American Fertility Society.
- Clasificación laparoscopica descriptiva:
- MÍNIMA O GRADO I
- 1 a 5 puntos.
- 1 a 5 puntos.
- LEVE O GRADO II
- 6 a 15 puntos.
- 6 a 15 puntos.
- MODERADA O GRADO III
- 16 a 40 puntos.
- 16 a 40 puntos.
- GRAVE O GRADO IV
- >40 puntos.
- >40 puntos.
- MÍNIMA O GRADO I
- Clasificación laparoscopica descriptiva:
- American Fertility Society.
- DIAGNÓSTICO
- EXPLORACIÓN FÍSICA
- Sensibilidad pélvica, útero en
retroversoflexión, sensibilidad de uterosacros,
lesiones cervicales o vagina evidentes.
- Sensibilidad pélvica, útero en
retroversoflexión, sensibilidad de uterosacros,
lesiones cervicales o vagina evidentes.
- LAPAROSCOPIA
- Estándar de oro, al identificar lesiones típicas y atípicas,
de color rojo, blanco o negro, cicatrices o adherencias.
- Estándar de oro, al identificar lesiones típicas y atípicas,
de color rojo, blanco o negro, cicatrices o adherencias.
- HISTOPATOLÓGICO
- Demostración de estroma y glándulas en las biopsias.
- Demostración de estroma y glándulas en las biopsias.
- MARCADORES
BIOQUÍMICOS
- CA 125 >25 UI/ml puede servir para
vigilancia en tratamiento.
- CA 125 >25 UI/ml puede servir para
vigilancia en tratamiento.
- USG
- Imagen clásica lineal de vidrio
despulido en los endometriomas.
- Imagen clásica lineal de vidrio
despulido en los endometriomas.
- EXPLORACIÓN FÍSICA
- TRATAMIENTO
- MÉDICO
- Anticonceptivos
hormonales combinados.
- Agonistas de la GnRH.
- Dosis Leuprolide 2.5 mg vía IM o
Goserelina 3.6 mg vía SC mensual.
- Dosis Leuprolide 2.5 mg vía IM o
Goserelina 3.6 mg vía SC mensual.
- Progestágenos.
- Dianogest 2 mg / día VO, Medroxigesterona a
dosis de 30 mg/día VO o Medroxiprogesterona de
depósito 150 mg vía IM cada 3 meses.
- Dianogest 2 mg / día VO, Medroxigesterona a
dosis de 30 mg/día VO o Medroxiprogesterona de
depósito 150 mg vía IM cada 3 meses.
- Danazol.
- Dosis 400-800 mg día en 3 dosis 80%
presenta alivio del dolor pélvico.
- Dosis 400-800 mg día en 3 dosis 80%
presenta alivio del dolor pélvico.
- Agonistas de la GnRH.
- AINES como coadyuvantes
para el alivio del dolor.
- Anticonceptivos
hormonales combinados.
- QUIRÚRGICO
- RADICAL
- Reservada para pacientes
con paridad satisfecha.
- Histerectomía abdominal
con salpingooforectomía.
- Reservada para pacientes
con paridad satisfecha.
- RADICAL
- CONSERVADOR
- Trata de preservar e incrementar el potencial de fertilidad.
- Escisión o cauterización de implantes, excéresis de
endometrósicos mayores a 2 cm y lisis de adherencias.
- Trata de preservar e incrementar el potencial de fertilidad.
- MÉDICO
- CUADRO CLÍNICO
- FISIOPATOLOGÍA
- Menstruación retrógada e implantación.
- Metaplasia celómica.
- Metástasis vascular y linfática.
- Cambios inmunitarios por deficiencia
de macrófagos peritoneales.
- Asociación a moléculas de
adhesión como fibrinectina,
laminina y colágeno tipo I.
- Mayor síntesis de estrógenos,
prostaglandinas, IL-1, IL-6, TNF alfa.
- Se asocia a enfermedades
autoinmunitarias como lupus
eritematoso sistémico y
artritis reumatoide.
- Se asocia a enfermedades
autoinmunitarias como lupus
eritematoso sistémico y
artritis reumatoide.
- Mayor síntesis de estrógenos,
prostaglandinas, IL-1, IL-6, TNF alfa.
- Asociación a moléculas de
adhesión como fibrinectina,
laminina y colágeno tipo I.
- Cambios inmunitarios por deficiencia
de macrófagos peritoneales.
- Metástasis vascular y linfática.
- Metaplasia celómica.
- PATOLOGÍA
- Implantes pequeños de 5-10 mm de
diámetro semejantes a quemadura
de pólvora, pueden acumular
residuo menstrual color marrón, azul
o negro oscuro. Apariencia quística.
- Implantes pequeños de 5-10 mm de
diámetro semejantes a quemadura
de pólvora, pueden acumular
residuo menstrual color marrón, azul
o negro oscuro. Apariencia quística.
- Menstruación retrógada e implantación.
- Presencia de tejido endometrial funcional
fuera de la cavidad, produciendo lesiones
pélvicas crónicas y trastorno de fertilidad.
- ADENOMIOSIS
- Presencia de tejido endometrial
normal dentro del miometrio.
- DIAGNÓSTICO
- Resonancia magnética, el diagnóstico definitivo
es la histopatología, USG endovaginal puede
mostrar aumento de volumen uterino,
asimetría en el grosor de la pared.
- Resonancia magnética, el diagnóstico definitivo
es la histopatología, USG endovaginal puede
mostrar aumento de volumen uterino,
asimetría en el grosor de la pared.
- FACTORES DE RIESGO
- Legrado uterino.
- Embarazo ectópico.
- Rotura uterina.
- Placenta previa.
- Uso de tamoxifeno.
- Legrado uterino.
- CUADRO CLÍNICO
- Dolor pélvico, dismenorrea, dispareunia, hemorragia
uterina anormal, infertilidad, la mayoría de las veces no
causa sintomatología, a la exploración se puede encontrar
útero alargado y reblandecido, puede asociarse a
endometriosis , miomatosis y CA endometrio.
- Dolor pélvico, dismenorrea, dispareunia, hemorragia
uterina anormal, infertilidad, la mayoría de las veces no
causa sintomatología, a la exploración se puede encontrar
útero alargado y reblandecido, puede asociarse a
endometriosis , miomatosis y CA endometrio.
- DIAGNÓSTICO
- TRATAMIENTO
- SINTOMÁTICO
- AINES.
- AINES.
- HORMONAL
- Cuando se asocia a
sangrado uterino anormal.
- DIU con liberación de levonorgestrel.
- Agentes hormonales combinados.
- DIU con liberación de levonorgestrel.
- Cuando se asocia a
sangrado uterino anormal.
- QUIRÚRGICO
- Ablación endometrial en casos de poca profundidad
miometrial, embolia de arteria uterina, histerectomía
total abdominaL, ÚNICO TRATAMIENTO EFECTIVO.
- Ablación endometrial en casos de poca profundidad
miometrial, embolia de arteria uterina, histerectomía
total abdominaL, ÚNICO TRATAMIENTO EFECTIVO.
- SINTOMÁTICO
- Presencia de tejido endometrial
normal dentro del miometrio.
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