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Descripción
Mapa Mental por luana nepomucena, actualizado hace más de 1 año
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Creado por luana nepomucena
hace alrededor de 5 años
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linfoma x Leucemia Linfoide
- LEUCEMIA
- LEUCEMIA LINFOIDE
AGUDA
- é causada pelo
acúmulo de
linfoblastos na
medula óssea
- INCIDENCIA
- a incidência é máxima entre os 3 e os 7
anos, com 75% dos casos ocorrendo
antes dos 6 anos
- a incidência é máxima entre os 3 e os 7
anos, com 75% dos casos ocorrendo
antes dos 6 anos
- DIAGNÓSTICO
- Presença de blastos no
sangue periférico e ou/
medula óssea
- Trombocitopenia
- Presença de blastos no
sangue periférico e ou/
medula óssea
- ASPECTOS CLÍNICOS:
- neutropenia
- Trombocitopenia (equimoses espontâneas, púrpura, sangramento
gengival e menorragia)
- Anemia
- neutropenia
- Nas leucemias agudas, existe um acumulo de progenitores ou precursores da linhagem linfoide ou
mieloide, celulas que recebem a denominação de blastos
- TRATAMENTO
- A quimioterapia da LLA divide-se em 4 fases: 1- Indução da Remissão( Predinisona + Incristina + L-Asparaginase ); 2- Consolidação da Remissão( Ciclofosfamida
+ Arabinosfdeo-C + Metrotexato) ; 3- Proflaxia do Sistema Nervoso Central (Metrotexato); 4- Manutenção (6-Mercaptopurina via oral diária + Metrotexate via
oral semanal até 3 anos).
- Transplante de Medula óssea
- De preferencia de irmão HLA compatível.
- De preferencia de irmão HLA compatível.
- A quimioterapia da LLA divide-se em 4 fases: 1- Indução da Remissão( Predinisona + Incristina + L-Asparaginase ); 2- Consolidação da Remissão( Ciclofosfamida
+ Arabinosfdeo-C + Metrotexato) ; 3- Proflaxia do Sistema Nervoso Central (Metrotexato); 4- Manutenção (6-Mercaptopurina via oral diária + Metrotexate via
oral semanal até 3 anos).
- é causada pelo
acúmulo de
linfoblastos na
medula óssea
- neoplasias malignas de
células hematológicas com
população neoplásica
"major"no sangue periférico.
- DIVISÃO
- crônica
- aguda
- crônica
- LEUCEMIA LINFOIDE CRÔNICA
- A LLC e a segunda leucemia mais comum (30% dos casos) e acomete
caracteristicamente a populagao idosa (> 60 anos), com uma predominancia 2:1 no
sexo masculino.
- PATOGENESE E FISIOPATOLOGIA
- Trata-se de uma neoplasia hematologica de curso indolente, cujo clone neoplasico e um linfocito B
maduro, porem, bloqueado em uma fase de diferenciaçao, que impede a sua transformaçao em
plasmocito, a celula produtora de anticorpos.
- Trata-se de uma neoplasia hematologica de curso indolente, cujo clone neoplasico e um linfocito B
maduro, porem, bloqueado em uma fase de diferenciaçao, que impede a sua transformaçao em
plasmocito, a celula produtora de anticorpos.
- MANIFESTAÇOES CLINICOS E LABORATORIAIS
- Depois da linfocitose, o achado mais comum e a adenomegalia cervical, presente em 2/3 dos
pacientes na apresentaçao da doença
- A mononucleose infecciosa e a linfocitose infecciosa aguda podem levar a uma contagem de
linfocitos bastante alta, porem costumam acometer pessoas jovens, ao contrario da LLC, que
acomete idosos.
- Depois da linfocitose, o achado mais comum e a adenomegalia cervical, presente em 2/3 dos
pacientes na apresentaçao da doença
- DIAGNÓSTICO
- (1) Linfocitose > 10.000-15.000/mm3, mantida, com menos de 50% de linfocitos atipicos. (2) Mais de
30% de linfocitos na medula ossea.
- Um terceiro criterio pode ser usado quando a linfometria estiver entre 5.000- 10.000/mm , que e a
identificacao dos linfocitos como monoclonais - imunofenotipagem. O encontro do marcador CD5
É caracteristico.
- (1) Linfocitose > 10.000-15.000/mm3, mantida, com menos de 50% de linfocitos atipicos. (2) Mais de
30% de linfocitos na medula ossea.
- ESTADIAMENTO
- O estadiamento da LLC e fundamental para que o hematologista possa traçar a melhor estrategia
terapeutica. Baseia-se no exame fisico e hemograma. Os elementos utilizados sao: (1)
linfadenopatia; (2), hepato-esplenomegalia; (3) anemia; (4) plaquetopenia
- E0: Somente a linfocitose (sobrevida > 10 anos) E1: Presenca da linfadenopatia (sobrevida = 8
anos) E2: Presenca de hepatomegalia e/ou esplenomegalia (sobrevida = 6 anos) E3: Presença de
anemia nao-hemolitica, com Hg < 11 g/dL (sobrevida = 2 anos) E4: Presença de plaquetopenia <
100.000/mm3 (sobrevida = 2 anos)
- O estadiamento da LLC e fundamental para que o hematologista possa traçar a melhor estrategia
terapeutica. Baseia-se no exame fisico e hemograma. Os elementos utilizados sao: (1)
linfadenopatia; (2), hepato-esplenomegalia; (3) anemia; (4) plaquetopenia
- TRATAMENTO
- Os pacientes que apresentam-se no estagio 0 de Rai ou no estagio 1, com menos de tres cadeias de
linfonodos acometidas nao devem receber tratamento especifico, sendo apenas acompanhados e
observa- dos.
- As indicacoes de se iniciar a terapia especifica sao: estagio 3 ou 4 de Rai, estagio 1 ou 2 na presenca
de sintomas constitucionais ou quando ha um aumento progressivo de um ou mais linfonodos. Uma
lifocitose superior a 100.000/mm3 pode tambem indicar o tratamento.
- O objetivo principal da terapia e o aumento da sobre- vida, ja que nao ha chance de cura. A droga
mais utilizada e estudada no tratamento da LLC e o clorambucil, um agente alquilante.
- Os pacientes que apresentam-se no estagio 0 de Rai ou no estagio 1, com menos de tres cadeias de
linfonodos acometidas nao devem receber tratamento especifico, sendo apenas acompanhados e
observa- dos.
- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- O diagnostico diferencial deve ser feito com as seguintes doencas: (1) LLC com esplenomegalia e
sem adenomegalia (2) Linfoma Esplenico com Linfocitos Vilosos (3) Leucemia Proiinfocitica Cronica
(4) Metaplasia Mieloide Agnogenica
- O diagnostico diferencial deve ser feito com as seguintes doencas: (1) LLC com esplenomegalia e
sem adenomegalia (2) Linfoma Esplenico com Linfocitos Vilosos (3) Leucemia Proiinfocitica Cronica
(4) Metaplasia Mieloide Agnogenica
- A LLC e a segunda leucemia mais comum (30% dos casos) e acomete
caracteristicamente a populagao idosa (> 60 anos), com uma predominancia 2:1 no
sexo masculino.
- LEUCEMIA LINFOIDE
AGUDA
- LINFOMA
- É um tipo de tumor nas células
sanguíneas que afeta as células
do sistema linfático que se
desenvolve no interior dos
glânglios
- Possui duas subdivisões :
LInfomas de Hodgkin e
não Hodgkin
- Linfoma Hodgkin
- DIAGNÓSTICO
- Biópsia de linfonodos
- FDG-PET/TC de tórax,
abdome e pelve para
estadiamento
- RM em caso de
sintomas
neurológicos
- Algumas vezes,
biópsia da
medula óssea
- Suspeitar de linfoma de Hodgkin nos
pacientes com linfadenopatias ou
adenopatias mediastinais indolores
detectadas ao exame físico ou em
radiografias do tórax de rotina.
- Biópsia de linfonodos
- ASPECTO CLINICO
- hemograma pode
mostrar leve leucocitose
polimorfonuclear.
- A linfocitopenia pode ser
precoce e é um fator de
mau prognóstico.
- Há eosinofilia em 20%
dos pacientes e pode
ocorrer trombocitose.
- Anemia, geralmente
microcítica, muitas vezes
se desenvolve com o
avanço da doença.
- Pancitopenia é ocasionalmente
causada pela invasão da
medula óssea, em geral pelo
tipo esgotamento de linfócitos.
- Pode haver hiperesplenismo
nos pacientes com
esplenomegalia acentuada.
- Os níveis séricos elevados
da fosfatase alcalina
podem estar presentes
- hemograma pode
mostrar leve leucocitose
polimorfonuclear.
- INCIDÊNCIA
- Em certos lugares do mundo, cerca de
9.000 novos casos de linfoma de
Hodgkin são diagnosticados
anualmente. A proporção
homem:mulher é 1,4:1. O linfoma de
Hodgkin (LH) é raro antes dos 10 anos
de idade, sendo mais comum entre 15 e
40 anos de idade; um 2º aumento da
incidência ocorre nas pessoas com > 60
anos.
- Em certos lugares do mundo, cerca de
9.000 novos casos de linfoma de
Hodgkin são diagnosticados
anualmente. A proporção
homem:mulher é 1,4:1. O linfoma de
Hodgkin (LH) é raro antes dos 10 anos
de idade, sendo mais comum entre 15 e
40 anos de idade; um 2º aumento da
incidência ocorre nas pessoas com > 60
anos.
- CAUSA
- O linfoma de Hodgkin resulta
da transformação clonal das
células de origem da célula B,
dando origem às células de
Reed-Sternberg binucleadas
patognomônicas.
- A causa é desconhecida, mas a
suscetibilidade genética e as associações
ambientais (p. ex., ocupação, como o
trabalho em madeira; história de
tratamento com fenitoína, rádio ou
quimioterapia; infecção pelo vírus
Epstein-Barr, Mycobacterium tuberculosis,
herpes-vírus 6, HIV) estão relacionadas.
- O linfoma de Hodgkin resulta
da transformação clonal das
células de origem da célula B,
dando origem às células de
Reed-Sternberg binucleadas
patognomônicas.
- TRATAMENTO
- Quimioterapia
- Radioterapia
- Cirurgia
- Às vezes transplante de
células-tronco hematopoiéticas
- Quimioterapia
- DIAGNÓSTICO
- Linfoma Não Hodgkin
- ASPECTO CLÍNICO
- Anemia se apresenta inicialmente em cerca de 33% dos
pacientes e eventualmente se desenvolve na maioria. Pode ser
causada por sangramento devido ao linfoma GI, com ou sem
níveis baixos de plaquetas, hemólise decorrente de
hiperesplenismo ou anemia hemolítica com teste de Coombs
positivo; infiltração da medula óssea decorrente do linfoma;
supressão da medula por químio ou radioterapia.
- Há comprometimento da pele em alguns linfomas não Hodgkin. O LNH de células B pode atingir o
couro cabeludo (LNH folicular) ou nos membros inferiores (grandes células), tipicamente causando
nódulos eritematosos ligeiramente elevados. No LNH de células T cutâneas, as lesões da pele podem
ser eritema difuso não palpável ou pápulas, placas ou tumores distintos.
- Linfonodos aumentados de consistência elástica e
não coalescente que mais tarde coalescem
formando massas. Os linfonodos comprometidos
geralmente são indolores, diferentemente dos
linfonodos dolorosos que costumam cursar com as
infecções virais.
- Em alguns pacientes o comprometimento linfonodal é
localizado, mas a maioria dos pacientes tem várias regiões
atingidas. O exame físico inicial deve procurar cuidadosamente
linfonodos nas cadeias cervicais, axilares, inguinais e femorais.
- Anemia se apresenta inicialmente em cerca de 33% dos
pacientes e eventualmente se desenvolve na maioria. Pode ser
causada por sangramento devido ao linfoma GI, com ou sem
níveis baixos de plaquetas, hemólise decorrente de
hiperesplenismo ou anemia hemolítica com teste de Coombs
positivo; infiltração da medula óssea decorrente do linfoma;
supressão da medula por químio ou radioterapia.
- TRATAMENTO
- Quimioterapia,
radioterapia ou
ambos
- Imunoterapia com anticorpo
monoclonal anti-CD20, com
ou sem quimioterapia
- Às vezes transplante de
células-tronco
hematopoiéticas
- Quimioterapia,
radioterapia ou
ambos
- INCIDÊNCIA
- Mais de 70.000 novos casos são diagnosticados por ano
em todas as faixas etárias. O LNH não é uma doença,
mas, em vez disso, uma categoria de câncer linfocitário
com alguns subgrupos divididos primordialmente em
tipo agressivo ou indolente. A incidência aumenta com a
idade (média de idade de 50 anos).
- Mais de 70.000 novos casos são diagnosticados por ano
em todas as faixas etárias. O LNH não é uma doença,
mas, em vez disso, uma categoria de câncer linfocitário
com alguns subgrupos divididos primordialmente em
tipo agressivo ou indolente. A incidência aumenta com a
idade (média de idade de 50 anos).
- DIAGNÓSTICO
- Linfadenopatia periférica assintomática
- Em alguns pacientes, o aumento dos linfonodos mediastinais
e retroperitoneais causa sinais e sintomas de compressão.
Os mais importantes são:
- Compressão da veia cava
superior (VCS): dispneia e edema
de face (síndrome da VCS)
- Compressão da árvore
biliar externa: icterícia
- Obstrução intestinal:
vômitos e obstipação
- Interferência na drenagem linfática:
quilotórax ou ascite quilosa ou
linfedema de membro inferior
- Compressão dos
ureteres: hidronefrose
- Compressão da veia cava
superior (VCS): dispneia e edema
de face (síndrome da VCS)
- Linfadenopatia periférica assintomática
- ASPECTO CLÍNICO
- Linfoma Hodgkin
- neoplasias malignas
de células linfoides
- DIVISÃO
- baixo grau de malignidade
- alto grau de malignidade
- baixo grau de malignidade
- É um tipo de tumor nas células
sanguíneas que afeta as células
do sistema linfático que se
desenvolve no interior dos
glânglios
- LINHAGENS
- MIELÓIDE
- LINFÓIDE
- Linfomas B
- Linfócitos B
- Linfócitos T
- Linfomas T
- Linfomas B
- MIELÓIDE
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