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Descripción
Mapa Mental por Esmeralda Corral Villarreal, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Esmeralda Corral Villarreal
hace casi 5 años
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DIAGNÒSTICO DE EMBARAZO
- El diagnóstico del embarazo casi siempre comienza cuando una mujer se presenta con síntomas y tal
vez con un resultado positivo en una prueba urinaria doméstica de embarazo
- SIGNOS Y SÌNTOMAS
- Cese de la menstruaciòn
- La interrupción súbita de la menstruación en una
mujer sana en edad reproductiva que antes tenía
menstruación espontánea, cíclica y predecible es
muy sugestivo de embarazo puede haber una
variación apreciable en la duración del ciclo ovárico
y, por lo tanto, del ciclo menstrual, entre una
mujer y otra e incluso en la misma mujer. Por
eso, la amenorrea no es una indicación confiable
de embarazo hasta 10 días o más después del
inicio esperado de la menstruación. Cuando falta
un segundo periodo menstrual, la probabilidad de
embarazo es mucho mayor
- Cambios en el moco
cervicoùterino
- El moco cervicouterino secado y examinado al
microscopio tiene patrones característicos que
dependen de la etapa del ciclo ovárico y la presencia o
ausencia de embarazo. La cristalización mucosa
indispensable para la generación del patrón de helecho
depende de una concentración alta de cloruro de sodio.
El moco cervicouterino es relativamente rico en cloruro
de sodio cuando se produce estrógeno, pero no
progesterona. Por lo tanto, desde alrededor del día 7 al
18 del ciclo se observa un patrón parecido a helechos
- Cambios mamarios
- Los cambios anatómicos en las mamas que
acompañan al embarazo son característicos
durante un primer embarazo
- Mucosa
vaginal
- Durante el embarazo, la mucosa vaginal casi siempre
adquiere un color azulado oscuro o rojo púrpura, y se ve
congestionada, el signo de Chadwick
- Cambios cutaneos
- El aumento en la
pigmentación y los cambios
en el aspecto de las estrías
abdominales son
frecuentes, pero no
diagnósticos de embarazo.
- Cambios en el
ùtero
- Durante las primeras semanas del embarazo, el
útero crece sobre todo en su diámetro
anteroposterior. Para las 12 semanas, el cuerpo del
útero es casi globular, con un diámetro promedio de 8
cm En la exploración bimanual se siente pastoso o
elástico, a veces se vuelve muy blando. A las seis a
ocho semanas de edad menstrual, se percibe el cuello
uterino firme que contrasta con el fondo más blando
y el istmo reblandecido compresible entre ambos, el
signo de Hegar.
- Cambios
cervicoùterinos
- Conforme el embarazo avanza, aumenta el
reblandecimiento cervicouterino. A medida que
progresa la gestación. El orificio externo y el conducto
del cuello uterino pueden volverse lo bastante amplios
para permitir la entrada de la punta del dedo. Sin
embargo, el orificio interno debe permanecer cerrado
- Conforme el embarazo avanza, aumenta el
reblandecimiento cervicouterino. A medida que
progresa la gestación. El orificio externo y el conducto
del cuello uterino pueden volverse lo bastante amplios
para permitir la entrada de la punta del dedo. Sin
embargo, el orificio interno debe permanecer cerrado
- Durante las primeras semanas del embarazo, el
útero crece sobre todo en su diámetro
anteroposterior. Para las 12 semanas, el cuerpo del
útero es casi globular, con un diámetro promedio de 8
cm En la exploración bimanual se siente pastoso o
elástico, a veces se vuelve muy blando. A las seis a
ocho semanas de edad menstrual, se percibe el cuello
uterino firme que contrasta con el fondo más blando
y el istmo reblandecido compresible entre ambos, el
signo de Hegar.
- El aumento en la
pigmentación y los cambios
en el aspecto de las estrías
abdominales son
frecuentes, pero no
diagnósticos de embarazo.
- Durante el embarazo, la mucosa vaginal casi siempre
adquiere un color azulado oscuro o rojo púrpura, y se ve
congestionada, el signo de Chadwick
- Los cambios anatómicos en las mamas que
acompañan al embarazo son característicos
durante un primer embarazo
- El moco cervicouterino secado y examinado al
microscopio tiene patrones característicos que
dependen de la etapa del ciclo ovárico y la presencia o
ausencia de embarazo. La cristalización mucosa
indispensable para la generación del patrón de helecho
depende de una concentración alta de cloruro de sodio.
El moco cervicouterino es relativamente rico en cloruro
de sodio cuando se produce estrógeno, pero no
progesterona. Por lo tanto, desde alrededor del día 7 al
18 del ciclo se observa un patrón parecido a helechos
- La interrupción súbita de la menstruación en una
mujer sana en edad reproductiva que antes tenía
menstruación espontánea, cíclica y predecible es
muy sugestivo de embarazo puede haber una
variación apreciable en la duración del ciclo ovárico
y, por lo tanto, del ciclo menstrual, entre una
mujer y otra e incluso en la misma mujer. Por
eso, la amenorrea no es una indicación confiable
de embarazo hasta 10 días o más después del
inicio esperado de la menstruación. Cuando falta
un segundo periodo menstrual, la probabilidad de
embarazo es mucho mayor
- Cese de la menstruaciòn
- PRUEBAS DE EMBARAZO
- La detección de hCG en sangre y orina maternas es la base para las pruebas
endocrinas de embarazo
- Esta hormona es una glucoproteína con un alto contenido de
carbohidratos. La molécula es un heterodímero formado por dos
subunidades distintas, designadas a y b, que se unen en forma no
covalente La subunidad a es idéntica a la de la hormona
luteinizante (LH, luteinizing hormone), la hormona estimulante de
los folículos (FSH, follicle-stimulating hormone) y la hormona
estimulante de la tiroides (TSH, thyroid-stimulating hormone). La
hCG impide la involución del cuerpo amarillo, el principal sitio de
formación de progesterona durante las primeras seis semanas.
- Las células trofoblásticas producen hCG en cantidades que
aumentan en forma exponencial después de la implantación
- Con una prueba sensible, la hormona puede
detectarse en el plasma u orina maternos ocho u
nueve días después de la ovulación. El tiempo de
duplicación de la concentración plasmática de hCG
es de 1.4 a 2.0 días
- las concentraciones séricas de hCG
aumentan desde el día de la
implantación y alcanzan niveles
máximos a los 60 a 70 días. Después,
la concentración disminuye despacio
hasta llegar al nadir alrededor de las
16 semanas
- MEDICIÒN DE hCG
- Una técnica usada con frecuencia es el inmunoanálisis tipo
emparedado. Con esta prueba, un anticuerpo monoclonal contra la
subunidad b se une con una fase sólida de soporte. El anticuerpo
unido se expone luego y se une a hCG en la muestra de suero u
orina Luego se agrega un segundo anticuerpo para formar el
“emparedado” con la hCG unida. En algunas pruebas, el segundo
anticuerpo se une a una enzima, como la fosfatasa alcalina.
Cuando se agrega el sustrato para la enzima, se desarrolla un
color, cuya intensidad es proporcional a la cantidad de enzima y,
por lo tanto, a la cantidad del segundo anticuerpo unido.
- La sensibilidad para la detección de hCG sérica en el laboratorio es de tan sólo
1.0 mIU/ml con esta técnica. Los resultados positivos falsos en la prueba de hCG
son raros
- IDENTIFICACIÒN ECOGRAFICA
- Es posible demostrar un saco gestacional mediante ecografía abdominal después de sólo cuatro o cinco
semanas de edad menstrual Para los 35 días, un saco normal sería visible en todas las mujeres, y después
de seis semanas debe verse el movimiento cardiaco. Hasta las 12 semanas, la longitud coronilla-rabadilla
predice la edad gestacional con un margen de cuatro días
- Es posible demostrar un saco gestacional mediante ecografía abdominal después de sólo cuatro o cinco
semanas de edad menstrual Para los 35 días, un saco normal sería visible en todas las mujeres, y después
de seis semanas debe verse el movimiento cardiaco. Hasta las 12 semanas, la longitud coronilla-rabadilla
predice la edad gestacional con un margen de cuatro días
- La sensibilidad para la detección de hCG sérica en el laboratorio es de tan sólo
1.0 mIU/ml con esta técnica. Los resultados positivos falsos en la prueba de hCG
son raros
- la LH y hCG están compuestas por subunidades a y
b, pero que las subunidades b de cada una tiene
estructura distinta, se desarrollaron anticuerpos con
gran especificidad por la subunidad b de la hCG.
Esta especificidad es la base de su detección y hay
muchos inmunoanálisis disponibles en el mercado
que miden la concentración sérica y urinaria de hCG
- Una técnica usada con frecuencia es el inmunoanálisis tipo
emparedado. Con esta prueba, un anticuerpo monoclonal contra la
subunidad b se une con una fase sólida de soporte. El anticuerpo
unido se expone luego y se une a hCG en la muestra de suero u
orina Luego se agrega un segundo anticuerpo para formar el
“emparedado” con la hCG unida. En algunas pruebas, el segundo
anticuerpo se une a una enzima, como la fosfatasa alcalina.
Cuando se agrega el sustrato para la enzima, se desarrolla un
color, cuya intensidad es proporcional a la cantidad de enzima y,
por lo tanto, a la cantidad del segundo anticuerpo unido.
- MEDICIÒN DE hCG
- Las células trofoblásticas producen hCG en cantidades que
aumentan en forma exponencial después de la implantación
- Esta hormona es una glucoproteína con un alto contenido de
carbohidratos. La molécula es un heterodímero formado por dos
subunidades distintas, designadas a y b, que se unen en forma no
covalente La subunidad a es idéntica a la de la hormona
luteinizante (LH, luteinizing hormone), la hormona estimulante de
los folículos (FSH, follicle-stimulating hormone) y la hormona
estimulante de la tiroides (TSH, thyroid-stimulating hormone). La
hCG impide la involución del cuerpo amarillo, el principal sitio de
formación de progesterona durante las primeras seis semanas.
- La detección de hCG en sangre y orina maternas es la base para las pruebas
endocrinas de embarazo
- SIGNOS Y SÌNTOMAS
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