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Descripción
Mapa Mental por Ximena Morales, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Ximena Morales
hace casi 5 años
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Heridas
- Pérdida de la continuidad de la piel y/o mucosa
ocasionada por un agente físico o químico.
- Se cura mediante diversos procesos biológicos que utiliza el
organismo para recobrar su integridad y arquitectura -
Cicatrización
- Fase inflamatoria
- Fase proliferativa o
de migración
- Fase de maduración
- Tipos de cicatrización
- 1a intención
- Realizada por cirujanos, minima
cicatriz, sin separación de bordes
- Realizada por cirujanos, minima
cicatriz, sin separación de bordes
- 2a intención
- No se afronta por falta de atención oportuna o muy
contaminada, deja cicatriz inestética
- No se afronta por falta de atención oportuna o muy
contaminada, deja cicatriz inestética
- 3a intención
- Heridas muy contaminadas o tejidos muy traumatizados, se realiza lavado y se espera
evolución de herida para realizar mejor cierre
- Heridas muy contaminadas o tejidos muy traumatizados, se realiza lavado y se espera
evolución de herida para realizar mejor cierre
- 1a intención
- Fase inflamatoria
- Se cura mediante diversos procesos biológicos que utiliza el
organismo para recobrar su integridad y arquitectura -
Cicatrización
- Según su aspecto
- Contusa
- s/ bordes netos
- s/ bordes netos
- Cortante
- Contusa-cortante
- Punzante
- Atrición
- Aplastamiento, casi
siempre extremidades
- Aplastamiento, casi
siempre extremidades
- Avulsión
- Arrancamiento de una extremidad
- Arrancamiento de una extremidad
- A coljajo
- Abrasiva
- Quemadura
- Contusa
- Según su mecanismo de
acción
- Arma blanca
- Objeto de fuego
- Objeto contuso
- Mordedura animal
- Agente químico
- Agente térmico
- Arma blanca
- Compromiso
- Simples
- Complejas
- Compromete vasos, nervios,
cartílagos y/o músculos
- Compromete vasos, nervios,
cartílagos y/o músculos
- Simples
- Con o sin pérdida de sustancia
- si penetra o no a alguna cavidad
- Grado de contaminación
- Limpia
- Contaminada
- Limpia-contaminada
- Sucia
- Limpia
- Manejo de las heridas
- Pérdida tisular importante
- Realizar aseo quirúrgico y derivar
para manejo de cirugía plástica
- Realizar aseo quirúrgico y derivar
para manejo de cirugía plástica
- Grado de contaminación
- ¿ >6 hrs de evolución ?
- no cerrar
- Apósitos húmedos - Mejora cicatrización
- Alginatos
- Esponjas
- Hidrogeles
- Hidrocoloides
- Apósito oclusivo- Terapia presión negativa
- NO en heridas isquémicas ni
con tejido necrótico
- NO en heridas isquémicas ni
con tejido necrótico
- Alginatos
- Terapia biológica
- No permanente
- Permanente
- Transplante
- Terapia genética
- No permanente
- Apósitos húmedos - Mejora cicatrización
- Afrontamiento mínimo y
cobertura antibiótica
- Profilaxis antibiótica: de acuerdo a flora bacteriana. Cefalosporina o fluoroquinolona + Pseudomona aureginosa en ciertos pacientes.
- Valorar por vacuna antitetánica según antecedentes del paciente
- Profilaxis de rabia en cabeza y cuello siempre;
resto del cuerpo valorar vacuna antirrábica
- no cerrar
- ¿ >6 hrs de evolución ?
- < 6 hrs
- Determinar área donde se realizará
manejo (quirófano, pabellón, etc)
- Tipo anestesia: Local, general,
regional, sin epinefrina
- Determinar qué necesita: curación, cierre
o aseo quirúrgico
- Asepsia herida, debridación,
retiro de cuerpos extraños .
- ¿Cierre?
- 1a intención
- Simple; simple con
afrontamiento de bordes,
injertos de piel, colgajos locales,
a distancia o microquirúrgicos.
- Simple; simple con
afrontamiento de bordes,
injertos de piel, colgajos locales,
a distancia o microquirúrgicos.
- Afrontar algunos puntos
- Dejar para cierre por segunda intención
- 1a intención
- Asepsia herida, debridación,
retiro de cuerpos extraños .
- Determinar área donde se realizará
manejo (quirófano, pabellón, etc)
- Pérdida tisular importante
- Perforante o no si afecta a vísceras
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