21130902
Descripción
Mapa Mental por Gabriela Ramos, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Gabriela Ramos
hace casi 5 años
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ACROMEGALIA
- Aumento de GH e IGF-1,
durante certo tempo
- Causas?
- Tumores
hipofisários(mais
comuns são os mistos)
- Adenomas somatotróficos(libera tbm PRL)
- Mutação na proteína G(subunidade Gs alfa)
- Mutação na proteína G(subunidade Gs alfa)
- Adenomas somatotróficos(libera tbm PRL)
- Ectópico(RARO,
sintese de
GHRH
- Tumor carcenóide
- Tumor de célula
pancreática
- Tumor carcenóide
- Tumores
hipofisários(mais
comuns são os mistos)
- EIXO GHRH-HIPOFIÁRIO
- Patologia
- Mutação da proteína G,leva há uma
não responsibilidade ao GHRH
- Proliferação de somatotróficos = Aum. de
GH, não responsivo ao feedback negativo
de GHRH
- Mutação da proteína G,leva há uma
não responsibilidade ao GHRH
- Fisiologia
- GHRH (liberado em pulsos pelo hipotálamo)
- GH (hipófise)
- IGF-1(secretado pelo fígado)
- Grelina estimula
- Somatostatina
inibe
- IGF-1(secretado pelo fígado)
- GH (hipófise)
- GHRH (liberado em pulsos pelo hipotálamo)
- Maior controlador
desse eixo é o
feedback negativo, não
se sabe extatamente
de que modo
- Patologia
- DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
- Facial
- Prognatismo
- Bossa frontal
- Maior espaço entre os dentes
- Macroglossia
- Prognatismo
- Alterações na laringe:
- Voz rouca e
ressoante(cordas vocais
com alteração)
- ALterações nos
mm. da
hipolaringe
- Apnéia do sono
- Apnéia do sono
- Voz rouca e
ressoante(cordas vocais
com alteração)
- Aumento das
partes moles das
mãos e pés
- Artrite / graus
de Síndrome do
túnel do carpo
- Artrite / graus
de Síndrome do
túnel do carpo
- Alterações
na pele
- Galactorréia(principalmente
em
mulheres)
- Disfunção reprodutiva=
Aumento de PRL
- Prevalência de:
- DM(10/15%)
- HAS(25/35%)
- DC
- VC
- DC
- 10/15% Viram cardiopatas(hipertrofia ventricular)
- DM(10/15%)
- Facial
- DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
- ++ aumento de GH
e IGF-1
- Dosagem de IGF-1
- Teste de tolerância
oral à glicose
- sobrecarga de 75g de glicose,
p/pctes não DM
- Dosar GH
- Antes da sobrecarga
- 0, 30, 60, 120 MIN
- Acromegalia +, se aumento
paradoxal
- Antes da sobrecarga
- Dosar GH
- sobrecarga de 75g de glicose,
p/pctes não DM
- Função de adenohipófise
- Dosar níveis séricos
- Cortisol
- TSH
- T4
livre
- PRL
- LH/FSH
- testosterona
livre(homens)
- Ciclos
menstruais +
= função
gonadal +
- Cortisol
- Dosar níveis séricos
- ++ aumento de GH
e IGF-1
- DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
- RM/TM de
sela túrcica
- Determinar se há tumor
- Determinar se há tumor
- TM/RM de tórax
- Determina se há tumor ectópico
- Usado quando não
há mais explicações
para acromegalia.
- Determina se há tumor ectópico
- RM/TM de
sela túrcica
- TRATAMENTO
- Objetivo:
- Normalizar
os níveis de
GH e IFG-1
- Normalizar
os níveis de
GH e IFG-1
- Cirurgico
- Cirurgia
transfenoidal)
- Maioria,
tratamento
primário
- Usar
principalmente
em:
- Microadenomas
- Macroadenomas
não
invasivos
- TU que faz
sintomas de
compressão
- Microadenomas
- Altas chances de cura total
- Não teria
necessidade
de fármacos
- Não teria
necessidade
de fármacos
- Complicações:
- Fístula liqórica
- Infecções
- Hipopituitarísmo
- Diabetes
insípido
- Fístula liqórica
- Maioria,
tratamento
primário
- Cirurgia
transfenoidal)
- Farmacológico
- Análogos de
somatostatina
- Tratam. 1°: pcte
contraindicado
para cirurgia
- Trament. 2°:
Cirurgia não
curou 100%
- Tratam. 1°: pcte
contraindicado
para cirurgia
- Agosnista de dopamina
- Tratment.
2°
- Após o uso de
3-6 meses de
análogos de
somatostatina
- Sem controle
de doença
- Sem controle
de doença
- Após o uso de
3-6 meses de
análogos de
somatostatina
- Tratment.
2°
- Análogos de GH
- Pouco usado devido
à poucas pesquisas
- Pouco usado devido
à poucas pesquisas
- Análogos de
somatostatina
- Radioterapia
- Tratamento 3°
- Pctes sem controle
da doença com as
outras duas vias
- Pctes sem controle
da doença com as
outras duas vias
- Tratamento 3°
- Objetivo:
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