21155912
Descripción
Mapa Mental por Anna Soto Hernandez, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Anna Soto Hernandez
hace más de 4 años
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Infeccion de Vias
Urinarias en el embarazo
- Epidemiologia
- IVU mas frecuente durante el embarazo
(incidencia aprox. de 5 a 10%
- Microorganismos involucrados: Escherichia coli,
Kliebsella, Enterobacter, Staphylococcus aureus,
Enterococcus, Streptococcus del grupo B y Proteus
- Mas comun Escherichia coli (80%)
- Mas comun Escherichia coli (80%)
- IVU mas frecuente durante el embarazo
(incidencia aprox. de 5 a 10%
- Patologia
- Predispone su anatomia pelvica
- Factores de
virulencia
- Aherencia a cel. vaginales o
uroepiteliales
- Produccion de
hemolisina
- Aherencia a cel. vaginales o
uroepiteliales
- Mecanismo de infeccion
- Bacterias colonizan
uretra
- Ascienden y penetran en vejiga (a
veces llegan hasta los riñones)
- Ascienden por ureteres hasta la pelvis renal
- Ascienden por ureteres hasta la pelvis renal
- Ascienden y penetran en vejiga (a
veces llegan hasta los riñones)
- Bacterias colonizan
uretra
- Predisposicion por los cambios
fisiologicos del embarazo
- Aumento de concentracion de glucosa en orina y en
estasis debida al efecto relajante de la progesterona
- Aumento de concentracion de glucosa en orina y en
estasis debida al efecto relajante de la progesterona
- Predispone su anatomia pelvica
- Bacteriuria asintomatica
- Aislamiento de un # especifico de bacterias
(>20,000 UFC/ml) en una muestra de orina y sin
signos o sintomas de infeccion urinaria
- Frecuencia es la misma en mujeres no
embarazadas y gestantes y promedia 2-10%
- Frecuencia es la misma en mujeres no
embarazadas y gestantes y promedia 2-10%
- Aislamiento de un # especifico de bacterias
(>20,000 UFC/ml) en una muestra de orina y sin
signos o sintomas de infeccion urinaria
- Factores de riesgo
- Bajo nivel socioeconomico
- Costumbres
sexuales
- Edad
- Historia de IVU
previas
- Patologias
medicas
- Drepanocitosis, DM y patologias
neurologicas como esclerosis multiple
- Drepanocitosis, DM y patologias
neurologicas como esclerosis multiple
- Bajo nivel socioeconomico
- Diagnostico
- Urocultivo
- Deteccion de microorganismos >100,000
UFC/ml de orina
- Indicaciones para la toma de muestra
- A chorro medio con previa higiene
- A chorro medio con previa higiene
- Indicaciones para la toma de muestra
- Deteccion de microorganismos >100,000
UFC/ml de orina
- Urocultivo
- Tratamiento
- Amoxicilina oral 500 mg c/8 h x 7
dias
- Nitrofurantoina oral 100 mg c/6 h x 7 dias
- Otras
opciones
- Monodosis
- Cefalexina 2 g
- Nitrofurantoina 200 mg
- Amoxicilina 3 g
- Cefalexina 2 g
- Monodosis
- 1-2 sem despues del Tx, repetir el urocultivo
- Amoxicilina oral 500 mg c/8 h x 7
dias
- Complicaciones
- Cistitis
aguda
- Fundamentos Dx
- Presencia de bacterias en orina en paciente
con sintomas de infeccion urinaria
- Datos
clinicos
- Incomodidad
suprapubica
- Disuria
- Polaquiuria
- Urgencia e
incontinencia
- Orina turbia y
maloliente
- Incomodidad
suprapubica
- Dx: recuento de colonias > o = a 10
confirma cistitis en px. asintomatica
- Repetir urocultivo 1-2 sem despues del inicio del tratamiento
- Repetir urocultivo 1-2 sem despues del inicio del tratamiento
- Presencia de bacterias en orina en paciente
con sintomas de infeccion urinaria
- Poco comun en el embarazo (aprox. 1%)
- Tx. el mismo que para la bacteriruia asintomatica
- Tx. empirico inicial: (para patogeno
causal mas comun --> E. coli)
- Sulfonamidas
- Nitrofurantoina (50-100 mg Vo al acostarse)
- Cefalosporina
- Sulfonamidas
- En un curso de 5-14 dias.
Erradicacion efectiva en el 65%
- Tx. empirico inicial: (para patogeno
causal mas comun --> E. coli)
- Fundamentos Dx
- Pielonefritis
aguda
- Fundamentos para el Dx
- Presencia de bacterias en el urocultivo
- Sintomas maternos de dolor
lumbar
- Signos sistemicos de fiebre, escalofrios, nausea/vomito
- Poliuria, disuria, puño-percusion renal (+)
- EGO: Bacteriuria con piuria y cilindros
leucocitarios en el sedimento urinario
- Recuento de 1-2 bacterias x campo
de orina no centrifugada
- >20 bacterias en el sedimento de orina
centrifugada
- >20 bacterias en el sedimento de orina
centrifugada
- Recuento de 1-2 bacterias x campo
de orina no centrifugada
- Presencia de bacterias en el urocultivo
- Se presenta en 1-2% de las mujeres
embarazadas
- Cambios anatomicos por la gestacion
predisponen
- Mayor estasis de orina en VU x relajacion de la
musculatura lisa de los ureteres
- Mayor estasis de orina en VU x relajacion de la
musculatura lisa de los ureteres
- Tratamiento
- Hospitalizacion y antibioticos IV durante
2 semanas
- Opciones
- Cefalosporinas de 1a generacion:
Cefazolina 1gVPc/8h
- Ceftriaxona 1 gr VP c/24 h
- Cefalosporinas de 1a generacion:
Cefazolina 1gVPc/8h
- Posteriormente Urocultivo y
antibiograma guiaran el tx. post
- En caso de no mejorar, realizar ecografia para
detectar o descartar absceso perirrenal
- En caso de no mejorar, realizar ecografia para
detectar o descartar absceso perirrenal
- Opciones
- Paracetamol como antipiretico
- Hospitalizacion y antibioticos IV durante
2 semanas
- Diagnostico
diferencial
- Apendicitis
- Dolor musculoesqueletico
- Costocondritis
- Corioamnionitis
- Apendicitis
- Disfuncion pulmonar asociada a pielonefritis
- Debido a la produccion de endotoxinas bacterianas que causan aumento de
la permeabilidad alveolar y posteriormente edema pulmonar
- Debido a la produccion de endotoxinas bacterianas que causan aumento de
la permeabilidad alveolar y posteriormente edema pulmonar
- Puede ocasionar contracciones uterinas
- Fundamentos para el Dx
- Maternas
- Fiebre
- Endotoxemia bacteriana
- choque
endotoxico
- Insuficiencia
Renal
- Anemia
- Leucocitosis y trombocitopenia
- Fiebre
- Obstetricas
- Muerte
fetal
- Restriccion del
crecimiento intrauterino
- Parto prematuro
- Muerte
fetal
- Cistitis
aguda
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