null
US
Iniciar Sesión
Regístrate Gratis
Registro
Hemos detectado que no tienes habilitado Javascript en tu navegador. La naturaleza dinámica de nuestro sitio requiere que Javascript esté habilitado para un funcionamiento adecuado. Por favor lee nuestros
términos y condiciones
para más información.
Siguiente
Copiar y Editar
¡Debes iniciar sesión para completar esta acción!
Regístrate gratis
21234986
Tromboembolismo Pulmonar
Descripción
Mapa Mental sobre Tromboembolismo Pulmonar, creado por Julia Donadelli el 10/03/2020.
Mapa Mental por
Julia Donadelli
, actualizado hace más de 1 año
Más
Menos
Creado por
Julia Donadelli
hace más de 4 años
22
0
0
Resumen del Recurso
Tromboembolismo Pulmonar
Tríade de Virchow
Estase venosa
Hipercoagulabilidade
Lesão endotelial
Epidemiologia
Homem; é a principal causa de morte evitável (profilaxia); e é a 3ª causa de morte cardiocirculatória
Sítio venoso mais envolvido na TEP
Região ileofemoral
Relação ventilação/perfusão
Obstrução vascular pelo êmbolo → ausência de fluxo → ↓P → não ocorre troca gasosa → hipoxemia → resposta fisiológica: hiperventilação → ↓CO2 → alcalose respiratória
Fatores de risco
Congênitos
Def prot C, def antitrombina, fator V Leiden, mut da trombina, hiper-homocisteína
Apenas as 3 últimas têm achados laboratoriais que não se alteram na presença de trombose aguda
Adquiridos
Sd Ac antifosfolípide (SAF), neoplasia, imobilidade, gestação, uso de Aco, TEV prévio
Apenas a SAF tem achados laboratoriais que não se alteram na presença de trombose aguda
Quadro clínico
Principal sintoma: dispneia
Principal sinal: taquipneia
Outros: dor torácica, taquicardia sinusal, ↓SatO2
Mais grave: hipotensão (PAS <90)
Devido à falência do VD
Probabilidade pré-teste
Evolução clínica
Oligoassintomático → dispneia → dor torácica → taquipneia → taquicardia → hipotensão
Investigação
Baixo risco
D-dímero
Negativo: exclui TEP
Positivo: Angio TC
Risco intermediário
Alto risco
Angio TC
Positivo: TEP
Negativo: Exclui TEP
Exames complementares
RX tórax (pouco sensível e pouco específico)
Sinal de Westermark: área de pobreza vascular
Sinal da Pala: aumento do calibre da a.pulmonar
Sinal de Hampton: opacidade triangular
Gasometria: não faz diagnóstico de TEP
Alcalose respiratória
ECG
10%: S1Q3T3
Mais comum: taquicardia sinusal
D-dímero
Sensível, pouco específico, elevado valor preditivo negativo
Ou seja: não solicitar em pacientes de elevado risco, já que se altera muito fácil
Ecocardiograma transtorácico
Para estratificação de risco e diagnóstico diferencial
AntioTC (padrão ouro)
Achados indiretos: aumento da câmara cardíaca, infarto pulmonar e derrame pleural
Cintilografia (relação V/P)
Normal: exclui TEP
Alta probabilidade: diag TEP
USG MMII
Sinais indiretos ou diretos de trombo
Estratificar
Sem hipotensão
PESI I e II: tto em casa, anticoag VO
PESI >3: interna + exames subsidiários
Pior prognóstico
Alteração ECO TT; elevação de troponina/ BNP
Tratamento
Baixo risco ou intermediário
Inicial: Heparina, Foundaparinux, Apixabana, Rivaroxabana
Manutenção: Warfarina, Rivoroxabana, Apixabana, Dabigratana
Alto risco
Sintomas habituais + hipotensão
Fibrinólise (até 14 dias)
Química: Estreptoquinase, Alteplase, Tenecteplase
Mecânica: trombectomia, cirurgia
Contraindicações: AVCi (90 dias), AVCh prévio, sangramento, coagulopatia, TCE/ cirurgia recente (30 dias), doença estrutural do SNC)
Filtro de V.Cava
3 indicações: contraindicação ao anticoagulante, TEV com uso de anticoagulante, cirurgia
Tempo de tto
TEP provocado: 3 meses
TEP não provocado ou recorrência: > 3 meses
Câncer: durante o tto da neoplasia
Recursos multimedia adjuntos
Lamint (binary/octet-stream)
Mostrar resumen completo
Ocultar resumen completo
¿Quieres crear tus propios
Mapas Mentales
gratis
con GoConqr?
Más información
.
Similar
Que compuestos quimicos inorganicos se encuentran en:
Marcelo Rios Vega
Técnicas de Expresión Oral
Camilo Ospina
Preparacion TOEFL page 382
Jorge Silva Granados
RENACIMIENTO
abisai19971
ÁRBOL DE PROBLEMAS
Natasha Zamora
Métodos anticonceptivos
Sara Donado
Biologia molecular y genetica
Mizore Ai
LEY 1/2000 ENJUICIAMIENTO CIVIL: "De los procesos sobre filiación, paternidad y maternidad"
Miguel Angel del Rio
Lista de Schindler
Reyna Citlali Espinosa de la Peña
ISLAM
Joan Sempere
COSTAS E RÍOS
Nuria Prado Álvarez
Explorar la Librería