Estado de Choque

Nota:

• Bibliografía:  medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2018/bc181h.pdf dbc.fmed.edu.uy/files9.%20shock%20/%20M.Aldama.pdf medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/686/394

1. Hipovolémico
   1. Causas
      1. Volumen plasmático
         1. Hemorragica
         2. No hemorragica
   2. SyS
      1. PAS 90 mmHg PAM 65 mmHg. Lactato >4mmol/L. DB<5 mmol. Hipoperfusión tisular. Uresis 1.5 mmol. obnubilación. hiperlactatemia >1.5mmol
   3. Clases (según Davis)
      1. I. Sin choque DB
         1. ≤ 2 mmol/L
      2. II. Leve DB
         1. > 2-6 mmol/L
            1. Compensado
      3. III. Moderado DB
         1. > 6-10 mmol/L
      4. IV. Severo
         1. > 10 mmol/L
            1. Daño irreversible
   4. Tratamiento
      1. O2 Via aerea permeable. Difusión de O2 (respiración). Perfusión (Circulación). 2 Hrs. Cristaloides / Coloides .2 Vías 14 Ga o 16 Ga
   5. Monitorizar
      1. Temp. Perfusión. GU. FC. Marcadores de inflamación. (SI) índice de choque= FC/PAS. Normal <0.7
2. Distributivo
   1. Anafilactico
      1. Reacción sistemática de hipersensibilidad
         1. Causas
            1. Fármaco
            2. Vacuna
            3. Alimento
            4. Veneno
      2. S y S
         1. Colapso vascular
         2. Disnea
         3. Exantema cutaneo
         4. Tos
         5. Taquicardia
      3. Tratamiento
         1. Adrenalina
   2. Neurogénico
      1. Causa
         1. Hipotensión
            1. Encefalopatía hipóxica o muerte cerebral
   3. Septico
      1. Sepsis grave con TA Baja que no responde a reanimación con líquidos
         1. SyS
            1. Falla circulatoria aguda. Tem >38, FC>90. FR>30. Hipotensión. Glucosa >110.
            2. LAbs
               1. Leucos>12 mil. Laucopenia<4mil. Procalcitonina>50mg/L. Hiperlactacidemia>1mmol
            3. Tx
               1. Vasopresores (nore, dopa, adrenañina). Fluidoterapía 6-10 lts.
3. Cardiogénico
   1. Fallo de la función miocárdica
      1. IAM
      2. Taponamiento cardiaco
      3. Alteraciones electroliticas
   2. S y S
      1. Bajo gasto cardiaco
      2. ingurgitacion yugular
      3. Disnea
      4. TAS < 30 mmHg
   3. TX
      1. Dirigirse al tx de la causa. Soporte inotrópico.Prevenir edema pulmonar.Dobutamina. < Fluidoteparia. Soporte ventilatorio. analgesia. Diuréticos
   4. DX
      1. ECG. Agitación. Tem. baja. Indice cardiaco <2.5 L/min.TAM <65mmHg. PVC >!8 mmHg. Oliguria <30 ml/hr. Bradi/Taqui-cardia.
4. Obstructivo
   1. Causas
      1. Embolia pulmonar.Taponamiento cardiaco. Neumotorax. Lesiones congénitas.
   2. S y S
      1. Tonos apagados. Ingurgitación yugular.Pulso paradógico. Ausencia de murmullo alveolovesicular. Taquicardia. Hepatomegalia. Restriccion del GC. Alteración del volumen sistólico.