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Descripción
Mapa Mental por Julia Donadelli, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Julia Donadelli
hace más de 4 años
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Osteoporose
- Diminuição da resistência óssea,
resultando em fraturas de fragilidade
- Diagnostico clínico
- Fraturas de fragilidade (de
baixo impacto)
- Rádio distal, fêmur
proximal, úmero
proximal, vértebral
- Rádio distal, fêmur
proximal, úmero
proximal, vértebral
- Fraturas de fragilidade (de
baixo impacto)
- Diagnóstico
densitométrico
- T escore < -2,5
- T escore < -2,5
- Ou
- Epidemiologia
- Osteoporose primária
- Mulher pós
menopausa (tipo I)
- ↓ Estrógeno → ↑ reabsorção
- ↓ Estrógeno → ↑ reabsorção
- Idosos (tipo II)
- Mulher pós
menopausa (tipo I)
- Osteoporose secundária
- Principal causa: glicocorticoide
- Outros medicamentos: tiazolidinedionas
(glitazonas), inibidor de bomba, lítio, diurético
de alça, heparina, anticonvulsivantes, inibidor
de protease, tiroxina, agonista GnRh
- Outros medicamentos: tiazolidinedionas
(glitazonas), inibidor de bomba, lítio, diurético
de alça, heparina, anticonvulsivantes, inibidor
de protease, tiroxina, agonista GnRh
- Homem: hipogonadismo e etilismo
- Principal causa: glicocorticoide
- Osteoporose primária
- Fraturas
- Mais comum: vertebral
- 2/ assintomático
- 2/ assintomático
- Maios morbi/mortalidade: fêmur
- Na perimenopausa: rádio
- Mais comum: vertebral
- Fatores de risco
- Genéticos
- Raça branca. história familiar 1º
grau, história pessoal
- Raça branca. história familiar 1º
grau, história pessoal
- Ambientais
(modificáveis)
- Glicocorticoides, etilismo,
tabagismo, baixo peso,
imobilização, sedentarismo
- Glicocorticoides, etilismo,
tabagismo, baixo peso,
imobilização, sedentarismo
- Hormonais
- Menopausa precoce, sexo
feminino, idade avançada
- Menopausa precoce, sexo
feminino, idade avançada
- Genéticos
- Rastreio: densitometria óssea
(densidade mineral óssea)
- Indicações
- Mulher > 65 anos, homem > 70 anos, mulher na pós
menopausa <65 anos, homen 50-70 anos com fatores
de risco, adultos com fraturas de fragilidade, início de
tto e monitorização, adultos com doença ou condição
associada à perda de massa óssea
- Mulher > 65 anos, homem > 70 anos, mulher na pós
menopausa <65 anos, homen 50-70 anos com fatores
de risco, adultos com fraturas de fragilidade, início de
tto e monitorização, adultos com doença ou condição
associada à perda de massa óssea
- T-escore ≤ - 2,5
- Mulher na
pós-menopausa,
homem >50 anos
- Mulher na
pós-menopausa,
homem >50 anos
- Indicações
- Exames laboratoriais
- Normais
- Normais
- Osteoporose ≠
Osteomalácia (defeito
na mineralização)
- Def vit D = hipocalcemia,
hipofosfatemia e fratura
óssea
- Def vit D = hipocalcemia,
hipofosfatemia e fratura
óssea
- Tratamento
- Recomendações
diárias
- Cálcio 1200mg/dia por dieta; Vit D 1000
UI/dia (manter níveis > 30); exercício
físico (carga e propriocepção)
- Cálcio 1200mg/dia por dieta; Vit D 1000
UI/dia (manter níveis > 30); exercício
físico (carga e propriocepção)
- Específico
- Anabólico
- Teriparatida (PTH
intermitente)
- Indicação: Osteoporose
grave e alto risco de fratura
- Risco de osteossarcoma
- Doença de Peaget e
crianças não podem usar
- Doença de Peaget e
crianças não podem usar
- Contraindicação:
hipercalcemia
- Indicação: Osteoporose
grave e alto risco de fratura
- Teriparatida (PTH
intermitente)
- Antirreabsortivos
- Bisfosfonatos: apoptose
dos osteoclastos
- 1ª linha de tto
- Contraindicações: esofagite, ClCr <
30, osteonecrose de mandíbula,
fratura atípica, hipocalcemia
- Mais usados: alendronato,
risedronato, ácido
zoledrônico
- Efeitos adversos
- VO: sintomas GI
- EV: FLU-LIKE, FA
- VO: sintomas GI
- Contraindicações: esofagite, ClCr <
30, osteonecrose de mandíbula,
fratura atípica, hipocalcemia
- 1ª linha de tto
- Bisfosfonatos: apoptose
dos osteoclastos
- Anabólico
- Osteopenia
- Bisfosfonatos quando?
- Ferramenta FRAX: cálculo da
probabilidade de fratura
osteoporótica em 10 anos
- Se > 20% ou quadril > 3%=
indicação de bisfosfonatos
- Se > 20% ou quadril > 3%=
indicação de bisfosfonatos
- Ferramenta FRAX: cálculo da
probabilidade de fratura
osteoporótica em 10 anos
- Bisfosfonatos quando?
- Se uso de glicocorticoide ≥
3 meses em qualquer dose
- Profilaxia com
recomendações diárias
- Bisfosfonatos quando?
- Mulher pós menopausa
e homem > 50 anos
- Fratura de fragilidade prévia;
FRAX quadril > 1%, FRAX
>10%; T-escore ≤ -2,5
- Fratura de fragilidade prévia;
FRAX quadril > 1%, FRAX
>10%; T-escore ≤ -2,5
- Mulher pré-menopausa e
momem <50 anos
- Fratura de fragilidade prévia; perda
de 10% em 1 ano e que continuará
com prednisona 7,5 por pelo menos 6
meses; Z escore < -3
- Fratura de fragilidade prévia; perda
de 10% em 1 ano e que continuará
com prednisona 7,5 por pelo menos 6
meses; Z escore < -3
- Mulher pós menopausa
e homem > 50 anos
- Profilaxia com
recomendações diárias
- Recomendações
diárias
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