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Descripción
Mapa Mental por Matheus de Jesus, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Matheus de Jesus
hace más de 4 años
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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
- El FRA es un síndrome clínico caracterizado por un
deterioro brusco de la función renal con aumento de
los productos nitrogenados en la sangre y con/sin
disminución del volumen urinario
- El FRA es considerado un
sindrome clínico caracterizado
por deterioro brusco de la función
renal que presenta aumento de
los productos nitrogenados en la
sangre con/sin diminución del
volumen urinario.
- Ante el deterioro realizar:
Excelente anamnesis
Exploración física minunciosa
Utilización de pruebas
diagnósticas complementárias
- Debemos abordar el diagnóstico diferencial en
cuatro puntos: 1.Diagnóstico Sindrómico
Sindrómico 2. Diagnóstico Funcional 3. Diagnóstico
FISIOPATOLÓGICO 4. Diagnóstico Etiológico
- Diagnóstico Sindrómico
- OBJETIVO
- Confirmar el origen
agudo del deterioro
funcional
- Confirmar el origen
agudo del deterioro
funcional
- PREGUNTA
- Deterioro agudo o
crónico?
- Deterioro agudo o
crónico?
- FOCO DE INTERÉS
- - Confirmar el
carácter agudo -
Descartar ERC - Puede
haber IRA sobre ERC
- - Confirmar el
carácter agudo -
Descartar ERC - Puede
haber IRA sobre ERC
- FASES DEL FRACASO RENAL AGUDO
- 1. Agresión hemodinámica (Prerenal)
- 2. Iniciación
- 3. Extensión
- 4. Mantenimiento
- 5. Recuperación
- 1. Agresión hemodinámica (Prerenal)
- OBJETIVO
- Diagnóstico funcional
- OBJETIVO
- Determinar el grado de
deterioro fuuncional
- Determinar el grado de
deterioro fuuncional
- PREGUNTA
- Cuanto se ha
deteriorado la
función renal?
- Cuanto se ha
deteriorado la
función renal?
- FOCO DE
INTERÉS
- Graduar el descenso
funcional renal utilizando
RIFLE, AKIN o CK
- Graduar el descenso
funcional renal utilizando
RIFLE, AKIN o CK
- El conocimiento de que el
funcionamiento renal requiere tres
premisas: una perfusión sanguínea
adecuada, la integridad del parénquima
renal y la permeabilidad de las vías
excretoras
- OBJETIVO
- Diagnóstico Fisiopatológico
- OBJETIVO
- Establecer el
mecanismo principal
de la IRA
- Establecer el
mecanismo principal
de la IRA
- PREGUNTA
- Prerrenal, parenquimatoso
u obstructivo?
- Prerrenal, parenquimatoso
u obstructivo?
- FOCO DE
INTERÉS
- Facilita el enfoque
terapéutico
- Facilita el enfoque
terapéutico
- OBJETIVO
- Diagnóstico Etiológico
- OBJETIVO
- Identificar la causa
- Identificar la causa
- PREGUNTA
- Qué lo ha producido?
- Qué lo ha producido?
- FOCO DE INTERÉS
- Ayuda a
determinar el
tipo de IRA
- Ayuda a
determinar el
tipo de IRA
- ETIOLOGIA DEL FRA
- Hipovolemia Verdadeira
- - Hemorragia: traumática,
quirúrgica, digestiva, del posparto
- Pérdidas gastrointestinales:
diarreas, vómitos, laxantes,
débito por sonda nasogástrica
- - Hemorragia: traumática,
quirúrgica, digestiva, del posparto
- Pérdidas gastrointestinales:
diarreas, vómitos, laxantes,
débito por sonda nasogástrica
- Hipovolemia Efectiva
- -Enfermedades cardíacas: insuficiencia cardíaca,
arritmias, taponamiento cardíaco
-Tromboembolismo pulmonar, hipertensión
pulmonar
- -Enfermedades cardíacas: insuficiencia cardíaca,
arritmias, taponamiento cardíaco
-Tromboembolismo pulmonar, hipertensión
pulmonar
- Vasoconstricción Renal
- -Síndrome hepatorrenal, sustancias
alfaadrenérgicas, hipercalcemia,
sepsis
- -Síndrome hepatorrenal, sustancias
alfaadrenérgicas, hipercalcemia,
sepsis
- Alteración de las
respuestas adaptativas
renales
- - Alteración de la vasodilatación de la
arteria aferente vasoconstricción arteria
aferente: AINE (inhiben biosíntesis de PG
renales), anticalcineurínicos
- - Alteración de la vasodilatación de la
arteria aferente vasoconstricción arteria
aferente: AINE (inhiben biosíntesis de PG
renales), anticalcineurínicos
- Hipovolemia Verdadeira
- Fracaso renal agudo parenquimatoso
- Necrosis tubular aguda
- Estas alteraciones están condicionadas
fundamentalmente por dos tipos de mecanismos:
1. Por isquemia prolongada en el caso de la NTA
isquémica. 2. Por tóxicos en el caso de NTA
nefrotóxica.
- Estas alteraciones están condicionadas
fundamentalmente por dos tipos de mecanismos:
1. Por isquemia prolongada en el caso de la NTA
isquémica. 2. Por tóxicos en el caso de NTA
nefrotóxica.
- Necrosis tubular
aguda isquémica
- Los pacientes que presentan hipotensión en el seno de
cirugías, sangrado o sepsis, presentan riesgo aumentado
para desarrollar NTA isquémica, sobre todo en presencia
de otras patologías asociadas
- Los pacientes que presentan hipotensión en el seno de
cirugías, sangrado o sepsis, presentan riesgo aumentado
para desarrollar NTA isquémica, sobre todo en presencia
de otras patologías asociadas
- Necrosis tubular aguda nefrotóxica
- El riñón es un órgano muy vascularizado y presenta
una gran capacidad de concentración de sustancias
tóxicas en el túbulo. Por ello es especialmente
vulnerable a la acción tóxica de numerosas sustancias,
fármacos y compuestos orgánicos. También es
importante destacar la sinergia que existe entre la
hipoperfusión renal y la exposición a determinados
agentes nefrotóxicos
- El riñón es un órgano muy vascularizado y presenta
una gran capacidad de concentración de sustancias
tóxicas en el túbulo. Por ello es especialmente
vulnerable a la acción tóxica de numerosas sustancias,
fármacos y compuestos orgánicos. También es
importante destacar la sinergia que existe entre la
hipoperfusión renal y la exposición a determinados
agentes nefrotóxicos
- Fracaso renal agudo vascular
- Embolia renal
- Enfermedad ateroembólica
- Embolia renal
- Necrosis tubular aguda
- Fracaso renal agudo obstructivo
- Anomalías congénitas:
ureteroceles. Valvas uretrales
posteriores. Vejiga neurógena
- Fibrosis retroperitoneal:
idiopática. Asociada con
aneurisma aórtico.
Yatrogénica. Traumática.
Por fármacos
- Patología ginecológica
no maligna: asociada al
embarazo. Prolapso
uterino/cistocele.
Endometriosis
- Enfermedades
malignas: neoplasias
de próstata, vejiga,
uretra, cérvix y colon
- Uropatías adquiridas:
adenoma prostático.
Litiasis. Necrosis papilar
- Anomalías congénitas:
ureteroceles. Valvas uretrales
posteriores. Vejiga neurógena
- OBJETIVO
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