En primer lugar analizaremos el nodo sinoauricular (SA), también conocido como nodo sinoatrial o de
Keith y Flack, localizado cerca de la desembocadura de la vena cava superior y a menos de 1 mm de
profundidad respecto al epicardio, recibe aporte sanguíneo en un 55-60% de la arteria circunfleja
derecha y un 40-45% por la izquierda
existen vias de conexion entre nodos la primera es la vía anterior o de
Bachmann que se inicia en la zona anterior del nodo SA rodeando la vena
cava superior y se divide a nivel de la pared anterior de la aurícula derecha en
dos haces, el primero va hacia la aurícula izquierda y el segundo al nodo AV
La vía media o de Wenckebach se inicia en el borde posterior del
nodo SA, por detrás de la vena cava superior, corre por la pared
posterior del tabique interauricular y finaliza en el nodo AV
El nodo auriculoventricular (AV) o de Aschoff-Tawara, es una estructura
superficial que descansa justo debajo del endocardio de la aurícula derecha y
directamente arriba de la inserción septal de la válvula tricúspide
. Distal al nodo aurículo-ventricular se encuentra el haz de His el que perfora hacia
posterior el septum interventricular. Dentro del septum el haz de His se bifurca en
a) una gruesa sábana de fibras que se continúa hacia el borde izquierdo del
septum constituyendo la rama izquierda del has de His y en b) una estructura
compacta en forma de cable hacia la derecha denominada rama derecha del haz
de His
Los plexos subendocárdicos de ambos ventrículos distribuyen fibras de Purkinje al miocardio
ventricular
por último la vía intermodal posterior o de Thorel se inicia en el borde
posterior del nodo SA y finaliza en el borde posterior del nodo AV