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Descripción
Mapa Mental por Paulo Victor, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Paulo Victor
hace más de 4 años
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Insuficiencia renal aguda según RIFLE y AKIN
- Objetivo
- Determinar la incidencia de insuficiencia
renal aguda (IRA) en pacientes críticos usando
RIFLE y AKIN.
- Determinar la incidencia de insuficiencia
renal aguda (IRA) en pacientes críticos usando
RIFLE y AKIN.
- Principal marcador sigue siendo la creatinina plasmática (a pesar de las
desventajas dadas por la influencia del peso corporal, estado catabólico,
presencia de rabdomiólisis, efectos dilucionales y drogas u otras sustancias
que alteran su secreción), así como la medición de la diuresis.
- Pacientes y métodos
- Se estudió en forma prospectiva a 627 pacientes, entre
febrero de 2010 y febrero de 2011, provenientes de 9
Unidades de cuidados críticos polivalentes
- Se estudió en forma prospectiva a 627 pacientes, entre
febrero de 2010 y febrero de 2011, provenientes de 9
Unidades de cuidados críticos polivalentes
- Recolección y análisis de datos
- Recolección de orina
- Paciente con sonda urinária
- Coleta cada 2 horas
- Coleta cada 2 horas
- Paciente no sondados
- Cuantificación de cada micción
- promedio horario
- promedio horario
- Cuantificación de cada micción
- Diuresis horaria calculada (DHC) expresada en ml/kg/h.
- Paciente con sonda urinária
- Utilizó el programa Excel para
la recolección de datos
- Pacientes evaluados mediante RIFLE y AKIN
- RIFLE
- RIFLE cero (sin IRA)
- R (risk)
- I (injury)
- F (failure)
- RIFLE cero (sin IRA)
- AKIN
- AKIN 0
- AKIN 1
- AKIN 2
- AKIN 3
- AKIN 0
- Insuficiencia renal aguda según criterio urinario (IRA-U)
- Insuficiencia renal aguda según criterio creatinina (IRA-C)
- Insuficiencia renal aguda según ambos criterios (IRA-UC)
- RIFLE
- Recolección de orina
- Resultados
- Incidencia de insuficiencia renal aguda
- El 69,4% mostró algún grado de IRA según RIFLE,
- IRA según AKIN fue de 51,8%
- El 69,4% mostró algún grado de IRA según RIFLE,
- En las analises de los datos solo según el criterio U,
los resultados son iguales para RIFLE y AKIN
- criterio C
- 34,7% para RIFLE
- 25,3% para AKIN
- 34,7% para RIFLE
- La diuresis diaria de los pacientes sin IRA fue de
2.268 ml/día en RIFLE y de 2.109 ml/día en AKIN.
- Incidencia de insuficiencia renal aguda
- Discusión
- El sistema RIFLE categorizó mayor cantidad
de pacientes con IRA que AKIN
- La diferente incidencia de IRA en RIFLE y AKIN fue a expensas de los casos de severidad intermedia y
grave, siendo la proporción de pacientes con IRA de grado leve similar en RIFLE y AKIN.
- El uso de ambos sistemas a la vez aumenta la capacidad de detección de este síndrome
- el método más útil debería ser aquel capaz de detectar una mayor cantidad de casos de IRA con el
objeto de implementar en ellos acciones preventivas o terapéuticas tempranas, por más que esto
implique la presencia de falsos positivos.
- el uso de RIFLE y AKIN simultá- neamente en un mismo paciente tendría aún mayor utilidad que RIFLE
solo
- el criterio U detectó mayor cantidad de pacientes con IRA que el criterio C y, por lo
tanto, fue más eficaz
- El sistema RIFLE categorizó mayor cantidad
de pacientes con IRA que AKIN
- Conclusiones
- Dado que no existe un «patrón de oro» para conocer la sensibilidad y especificidad reales de los sistemas
RIFLE y AKIN, su evaluación debería tener la finalidad de demostrar cuál de los 2 métodos es más útil
para mejorar el pronóstico de los pacientes críticos
- Creemos que la originalidad de este estudio está, sobre todo, en el hecho de haber aplicado el criterio U
exactamente como se recomienda por consenso.
- Dado que no existe un «patrón de oro» para conocer la sensibilidad y especificidad reales de los sistemas
RIFLE y AKIN, su evaluación debería tener la finalidad de demostrar cuál de los 2 métodos es más útil
para mejorar el pronóstico de los pacientes críticos
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