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Descripción
Mapa Mental por José luis Emmanuel Angulo Molina, actualizado hace más de 1 año
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Creado por José luis Emmanuel Angulo Molina
hace más de 4 años
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Exploración de
venas periféricas
- Presión venosa yugular
- La PVY es una presión
observada
indirectamente sobre
el sistema venoso
- Puede ser útil en la
diferenciación de
diferentes formas
de enfermedad
cardíaca y pulmonar
- Posición
- La camilla debe estar
elevada entre 35-45°
- El paciente debe estar en
posición supina con
hiperextensión pasiva y
lateralización contralateral del
cuello
- Una luz tangencial
ayuda a identificar
mejor las estructuras
- La camilla debe estar
elevada entre 35-45°
- Medición
- Visualizar el punto de oscilación o
menisco de las pulsaciones venosas
yugulares internas
- Colocar una regla con la punta en la línea
medioaxilar (la posición del corazón en el
tórax) a la altura del pezón y extender
verticalmente. Extender horizontalmente
otra regla, colocada a la altura del menisco
de la PVY, hasta la zona en la que se cruza
con la regla vertical, y registre la distancia
vertical por encima de la altura del corazón
como la PVY media en centímetros de agua
- Visualizar el punto de oscilación o
menisco de las pulsaciones venosas
yugulares internas
- Valor esperado:
< 9cmH20
- La PVY es una presión
observada
indirectamente sobre
el sistema venoso
- Reflujo hepatoyugular
- Se utiliza para evaluar la
Insuficiencia cardiaca derecha
- Aplicar con la mano una presión firme
y mantenida en el abdomen, en la
región epigástrica media
- Observe el cuello para detectar
elevación de la PVY, seguida de una
disminución súbita de la misma
cuando se libera la presión de la
mano
- Observe el cuello para detectar
elevación de la PVY, seguida de una
disminución súbita de la misma
cuando se libera la presión de la
mano
- Si la PVY no es evidente con esta
maniobra, la presión será mucho
mayor o mucho menor
- se debe repetir la maniobra con el
paciente con la cabecera menos
elevada si se sospecha que la presión
es menor o con el mismo más erguido
si se sospecha que la PVY es mayor
- se debe repetir la maniobra con el
paciente con la cabecera menos
elevada si se sospecha que la presión
es menor o con el mismo más erguido
si se sospecha que la PVY es mayor
- Se utiliza para evaluar la
Insuficiencia cardiaca derecha
- Evaluación de las venas
de la mano
- Se pueden utilizar las venas de la mano como
«manómetro auxiliar» de la presión del corazón derecho
- SOLO SI NO HAY trombosis ni fístula arteriovenosa en
ese brazo y si no hay síndrome de vena cava superior
- posición
- Paciente en semidecúbito, con la mano en
la mesa de exploración o en el colchón
- Paciente en semidecúbito, con la mano en
la mesa de exploración o en el colchón
- Medición
- Eleve lentamente la mano hasta que
se colapsen las venas de la misma
- Utilzar una regla para observar la distancia vertical entre la
línea axilar media a la altura del pezón (a la altura del
corazón) y el nivel del colapso de las venas de la mano
- Utilzar una regla para observar la distancia vertical entre la
línea axilar media a la altura del pezón (a la altura del
corazón) y el nivel del colapso de las venas de la mano
- Eleve lentamente la mano hasta que
se colapsen las venas de la misma
- Esta distancia debería ser
idéntica a la PVY media
- Se pueden utilizar las venas de la mano como
«manómetro auxiliar» de la presión del corazón derecho
- Valoración para
detectar obstrucción e
insuficiencia venosa
- La obstrucción y la
consiguiente Insuficiencia
produce síntomas y signos
variables dependiendo de la
rapidez con la que aparezca
la obstrucción y del grado de
localización
- Sintomas
- Eritema y o cianosis
- Dolor
- Tumefacción y dolor a la palpación sobre los músculos
- Injurgitación de venas superficiales
- Eritema y o cianosis
- Trombosis
- Reseñe cualquier enrojecimiento,
engrosamiento o dolor a la palpación a
lo largo de una vena superficial
- Sospeche una trombosis venosa profunda si hay
tumefacción, así como dolor espontáneo y a la
palpación sobre una vena
- No se puede confirmar solo
mediante la exploración física
- Reseñe cualquier enrojecimiento,
engrosamiento o dolor a la palpación a
lo largo de una vena superficial
- Edema
- Se manifiesta
como un cambio
del contorno
habitual de la
pierna
- Se acompaña de cierto
engrosamiento y
ulceración de la piel
- Se acompaña de cierto
engrosamiento y
ulceración de la piel
- Presione con el dedo índice
sobre la prominencia ósea de
la tibia o del maléolo medial
durante varios segundos
- Una excavación que no se rellena
rápidamente y recupera su contorno
original es indicativa de edema
ortostático (con fóvea)
- Una excavación que no se rellena
rápidamente y recupera su contorno
original es indicativa de edema
ortostático (con fóvea)
- La intensidad del
edema se puede
caracterizar con
una gradación de
1+ a 4+
- Se manifiesta
como un cambio
del contorno
habitual de la
pierna
- Signo de Homans
- Flexione ligeramente la
rodilla del paciente con
una mano y dorsalmente
el pie con la otra
- Presencia de
dolor = Signo
positivo
- La ausencia de
signo de Homans
no descarta una
trombosis venosa
- Puede ser indicativo
de trombosis venosa
- Flexione ligeramente la
rodilla del paciente con
una mano y dorsalmente
el pie con la otra
- Venas varicosas
- Las venas varicosas están dilatadas
y tumefactas, con disminución de la
velocidad de flujo venoso y
aumento de la presión intravenos
- Inspeccione las piernas para comprobar si
hay varicessuperficiales en bipedestación
- Si se sospecha la presencia de venas varicosas,
haga que el paciente se ponga de puntillas 10
veces seguidas y palpe entonces las piernas para
percibir la distensión venosa
- Si se sospecha la presencia de venas varicosas,
haga que el paciente se ponga de puntillas 10
veces seguidas y palpe entonces las piernas para
percibir la distensión venosa
- Las venas varicosas están dilatadas
y tumefactas, con disminución de la
velocidad de flujo venoso y
aumento de la presión intravenos
- La obstrucción y la
consiguiente Insuficiencia
produce síntomas y signos
variables dependiendo de la
rapidez con la que aparezca
la obstrucción y del grado de
localización
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